開腹法による毛細静脈洞の手術治癒に対する多血小板血漿の効果

仙尾骨毛様体疾患は、臀部の殿裂上部またはその付近の皮膚および皮下組織の感染症です。 毛巣腔は真の嚢胞ではなく、完全に上皮化された内層を欠いています。ただし、副鼻腔管は上皮化されている可能性があります。

毛様体洞疾患 (PNS) の発生率は人口 100,000 人あたり約 26 人で、男性の割合は 2:1 で、罹患者の平均年齢は 19 歳から 30 歳です。 まれに45歳以降や小児で発生します。

毛包洞疾患は、毛包感染による母斑化膿を特徴としています。 この疾患は、毛包の慢性的な感染と、それに続く持続性の毛包炎による皮下膿瘍の形成に起因します。 その後、毛髪が膿瘍腔に入り、異物組織反応を引き起こします。慢性的な化膿と正中洞からの分泌物が続きます。

一部の個人は、仙尾骨領域の正中線の窪みで無症候性です。症状のある毛巣洞は、痛みを引き起こし、生活の質と社会的機能に影響を与える慢性的な排出創傷をもたらします。 これらの副鼻腔は感染し、急性膿瘍として現れることがあります。 これらの膿瘍の管理は議論の余地がなく、切開とドレナージを中心に展開していますが、慢性的な排出洞の外科的管理の方法は、さまざまで、議論の余地があり、問題があります。

外科的戦略の原則は、副鼻腔管の根絶、上にある皮膚の完全な治癒、および再発の予防を必要とします. 広範囲切除によって治療されるＰＮＳの外科的管理には、多くの方法が利用可能である。 切除後、創傷は肉芽組織で治癒するために開いたままにするか、正中線閉鎖またはフラップ (Z プラスティ、カリダキス、バスコムまたはロンボイド フラップ) を使用してすぐに閉じることができます。 しかし、最適な治療法についてはまだコンセンサスが得られていません。

正中線閉鎖の他の方法（20.6%）および正中線外閉鎖の場合（10.3%）と比較して再発率が（3.4%）と低いため、肉芽形成による切除および治癒が依然として好まれていますが、治癒時間が長く、長期間の治療が必要です。感染のリスクと創傷治癒の遅延を伴う毎日のドレッシング時間。 したがって、痛みを最小限に抑え、治癒時間を短縮し、通常の日常活動に戻るまでの期間を短縮する治療法が広く追求されています。

創傷治癒プロセスを促進する最近の方法は、成長因子を含む多血小板血漿 (PRP) と呼ばれる血漿に懸濁した自家血小板濃縮物の局所投与です。 濃縮成長因子は、これらの多量の成長因子とケモカインを提示することにより、創傷治癒を 30 ～ 40% 加速し、慢性皮膚および軟部組織病変、顎顔面および形成外科の治療において満足のいく結果をもたらすことが報告されています。

血小板が活性化されると、血小板によって活発に分泌される 7 つの基本的なタンパク質成長因子が、血小板由来成長因子 (PDGF)、上皮成長因子 (EGF)、形質転換成長因子 (TGF)、血管内皮成長因子 ( VEGF)、線維芽細胞増殖因子 (FGF)、結合組織増殖因子 (CTGF)、インスリン様増殖因子 (ILGF 1) はすべて、創傷治癒プロセスの促進に関与しています。