良性発作性頭位めまいの治療のための仮想現実エプリー手技システム (VREMS)

背景と根拠:

良性発作性頭位めまい症 (BPPV) はめまいの最も一般的な原因であり、一般人口の 2.4%、70 歳以上の 30% が罹患しています。 主な症状は、位置の変化によって引き起こされる、実際のそのような動きではなく、周囲または自己の動きの知覚です (位置めまい)。 特に高齢者では、症状が繰り返されると転倒やうつ病につながる可能性があるため、危険です。 さらに、BPPV の初期症状を持つ人の少なくとも半数は、治療しなければ症状が進行します。 エプリー手技は、身体検査で診断が行われた後、最も一般的なタイプの BPPV である後半規管 BPPV の治療に使用される粒子再配置手技です。 専門家による Epley 操作のオフィス管理は、状態の治療で 90% の成功率をもたらします。ただし、在宅管理はあまり成功していません。 以前の論文では、Epley 操作を正しく実行するための Virtual Reality Epley Maneuver System (VREMS) の開発と顔の検証について説明しました。 この研究では、BPPV と診断された患者に VREMS 治療を適用することを目指しています。

研究課題と目的:

PICO (Patient/Population Intervention Compare Outcome): 専門家によって後管 BPPV と診断された成人患者において、VREMS は、説明資料 (IH) を使用して自分で行った Epley 操作と比較して、症状の改善または解消をもたらしますか?

方法:

神経前庭クリニックに紹介されためまい患者は、耳、鼻、喉（ENT）の専門家によって評価されます。 病歴およびDix-Hallpikeテストを含む身体検査の後に後管BPPVと診断された人は、研究に募集されるようにアプローチされます。 研究への参加に同意した患者は、VREMS コホートまたはコントロール コホートのいずれかに割り当てられます。 対照コホートの患者には、Epley 操作の実行に役立つ説明資料 (IH) が提供されます。 VREMS コホートの患者には VREMS デバイスが提供され、仮想現実環境での Epley 操作をガイドするのに役立ちます。 すべての参加者は、エプリー手技を受ける前に、症状の重症度を評価するよう求められます。 その後、患者は Epley 操作を実行する際に監視されます - VREMS 支援または IH の読み取りに基づきます。 どちらのグループでも、患者が Epley 操作 (VREMS 支援または IH を使用) を実行したら、Epley 操作を受けた後の症状の重症度を評価するよう求められます。 すべての患者は、NASA タスク ロード インデックス (NASA-TLX) を完了するよう求められ、認知された精神的負荷を測定します。 また、フリーテキストのフィードバックを提供する機会も与えられます。 VREMS または IH を使用した Epley 操作後に BPPV 症状が残存する患者の場合、ENT 専門医/前庭理学療法士は、可能であればクリニックからの退院前に症状の解決を確実にするために Epley 操作を行います。 この研究の主な結果は、IH と比較して、VREMS の使用による BPPV 症状の改善と解消です。副次的な結果は、各研究群の精神的負荷になります。