内側膝蓋大腿靭帯 (MPFL) の動的再建術の臨床転帰

患者は、MPFL 再構築用の OPS コードを使用して、病院のデータベースから特定されました。 含まれている手術は、1 つの整形外科病院で 2010 年 7 月から 2016 年 12 月まで行われました。

包含基準:

• 軟骨手術を含む動的 MPFL 再建術 (一次および再手術)
• -最低24か月のフォローアップで18歳以上の年齢

除外基準:

• 結合組織病の診断
• 膝蓋骨関連の痙縮を含む神経疾患および

• 大腿骨/脛骨骨切り術、滑車形成術、脛骨結節移植を含む付随するアライメント修正手術

  221 膝 (8 両側) を持つ 213 人の患者が選択基準を満たしました。 すべての患者は、メールまたは電話で個別に質問票に回答するよう連絡を受けました。

手術手技:

この手法は、Ostermeier らの説明に従って実行されました。簡単に言えば、薄筋腱は、縫工筋膜を開いた後、鉤爪の挿入部位で切り離されます。 技術の元の説明で詳述されているように、内側側副靭帯の靭帯下トンネルを通して腱を移す代わりに、腱は切開された縫工筋膜の周りを通過しました。 縫工筋膜の周囲から、薄腱が膝蓋骨の内側縁まで皮下に移動し、縫工筋膜が移された腱の滑車として機能できるようにします。 動的再構成技術により、移植片の経路は、ショットル点で大腿骨を固定する静的技術と比較して、より斜めに見えます。 腱の固定は、近位内側膝蓋縁から外側膝蓋縁まで延びる経膝蓋ドリル穴に腱を通すことによって達成される。 次に、膝を 30 度屈曲させて腱に張力をかけ、生体吸収性の腱固定ネジで固定します。

データ収集は、患者に送信された自記式アンケートによって行われました。

すべての患者の医療記録と X 線写真は、人口統計情報 (年齢、性別) を確認し、外科手術に関連する合併症を特定するために検討されました。 指標処置後に患者が手術室に戻った場合、または入院が必要な場合、合併症は重大に分類されました。 合併症は、外来で治療された場合、軽度の合併症として分類されました。

結果の評価は、Kujala スコア、Norwich Patellar Instability スコア、および BANFF スコアを使用して実行されました。

痛みのレベルは、ビジュアル アナログ スケール (VAS、0 = 痛みなし、10 = 激しい痛み) を使用して記録されました。 治療結果に対する一般的な満足度は、質問票 (1 = 非常に良い、2 = 非常に良い、3 = 良い、4 = 普通、5 = 悪い、6 = 非常に悪い) と、患者に再度手術を受けるかどうかを尋ねることによって評価されました。 さらに、患者の特性、脱臼の再発、再手術、およびその他の術後合併症に関する情報が記録されました。

術後のX線は、術中の合併症（例： 骨折または膝蓋骨ドリル穴の位置異常)。