このページは自動翻訳されたものであり、翻訳の正確性は保証されていません。を参照してください。 英語版 ソーステキスト用。

ステロイド抵抗性肺炎患者の治療におけるインフリキシマブおよび静脈内免疫グロブリン療法

2026年7月16日 更新者：ECOG-ACRIN Cancer Research Group

ステロイド抵抗性抗 PD-1/PD-L1 肺炎に対する免疫抑制の最適化

この第 II 相試験では、ステロイド治療に反応しない肺炎患者の治療において、インフリキシマブと免疫グロブリン静注療法がどの程度有効かを研究しています。 インフリキシマブなどのモノクローナル抗体による免疫療法は、体の免疫系に変化を誘発し、腫瘍細胞の増殖と拡散の能力を妨げる可能性があります。 静脈内免疫グロブリン療法は、肺臓炎を改善する可能性があります。 インフリキシマブと静脈内免疫グロブリン療法が肺炎患者の治療に効果があるかどうかはまだ分かっていません。

調査の概要

状態

状態

現在の募集状況やアクセス拡大状況を示します。
終了しました

条件

条件

研究されている疾患、障害、症候群、病気、またはけが。 ClinicalTrials.gov では、条件には、寿命、生活の質、健康上のリスクなど、他の健康関連の問題も含まれる場合があります。

介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。

詳細な説明

第一目的：

I. 28 日間のステロイド抵抗性肺炎患者における追加の免疫抑制 (インフリキシマブまたは静脈内免疫グロブリン療法 [IVIG]) に対する肺臓炎の反応を評価すること。

副次的な目的:

I.追加の免疫抑制（インフリキシマブまたはIVIG）の受領から1日目、14日目、および1日目から28日後のステロイド抵抗性肺炎の機能パラメーターを評価する。

Ⅱ． 追加の免疫抑制剤（インフリキシマブまたはIVIG）を投与されてから1日目、14日目、および1日目から28日後のステロイド抵抗性肺炎の放射線パラメータを評価すること。

III. 追加の免疫抑制剤（インフリキシマブまたはIVIG）を投与されてから1日目、14日目、および1日目から28日後のステロイド抵抗性肺炎の患者報告アウトカムを評価すること。

IV. 追加の免疫抑制後の死亡を評価すること。 V. 追加の免疫抑制後 28 日間の感染率を評価する。

探索的目的:

I. ステロイド抵抗性肺炎を発症した患者の肺組織、気管支肺胞洗浄液 (BAL)、および連続血液サンプルを検査する。

Ⅱ． BAL表現型と肺臓炎反応、肺臓炎の機能的および放射線学的パラメーターとの関連を調べること。

III. 肺臓炎と自己抗体、T 細胞増殖、血中のベースライン サイトカインとの関連性を評価すること。

概要: 患者は 2 群のうちの 1 群に無作為に割り付けられます。

ARM A: 患者は 1 日目にインフリキシマブを静脈内 (IV) 投与され、続いてプレドニゾンを IV または経口 (PO) で 4 ～ 6 週間、疾患の進行や許容できない毒性がない場合に漸減します。 患者は、治療する医師の裁量で、14 日目にインフリキシマブ IV の追加投与を受けることができます。

ARM B: 患者は、施設のガイドラインに従って 2 ～ 5 日間の静脈内免疫グロブリン療法 IV を受け、その後、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に、プレドニゾンの漸減 IV または PO を 4 ～ 6 週間受けます。

研究治療の完了後、患者は28、42、および56日で追跡されます。

研究の種類

研究の種類

臨床研究の性質について説明します。研究の種類には、介入研究 (臨床試験とも呼ばれます)、観察研究 (患者登録を含む)、および拡張アクセスが含まれます。
介入

入学 (実際)

入学

臨床試験の参加者数。 「予想される」登録は、研究者が研究に必要とする参加者の目標数です。
1

段階

段階

米国食品医薬品局 (FDA) によって開発された定義に基づく、医薬品または生物学的製品を研究する臨床試験の段階。フェーズは、研究の目的、参加者の数、およびその他の特性に基づいています。初期フェーズ 1 (以前はフェーズ 0 としてリストされていた)、フェーズ 1、フェーズ 2、フェーズ 3、およびフェーズ 4 の 5 つのフェーズがあります。該当なしは、デバイスまたは行動介入の治験を含む、FDA が定義したフェーズのない治験を説明するために使用されます。
  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • アメリカ
    • Illinois
      • Chicago、Illinois、アメリカ、60611
        • Northwestern University
    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
        • Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
    • Michigan
      • Battle Creek、Michigan、アメリカ、49017
        • Bronson Battle Creek
      • Grand Rapids、Michigan、アメリカ、49503
        • Spectrum Health at Butterworth Campus
      • Grand Rapids、Michigan、アメリカ、49503
        • Mercy Health Saint Mary's
      • Kalamazoo、Michigan、アメリカ、49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Muskegon、Michigan、アメリカ、49444
        • Mercy Health Mercy Campus
      • Niles、Michigan、アメリカ、49120
        • Lakeland Hospital Niles
      • Norton Shores、Michigan、アメリカ、49444
        • Cancer and Hematology Centers of Western Michigan - Norton Shores
      • Reed City、Michigan、アメリカ、49677
        • Spectrum Health Reed City Hospital
      • Saint Joseph、Michigan、アメリカ、49085
        • Lakeland Medical Center Saint Joseph
      • Saint Joseph、Michigan、アメリカ、49085
        • Marie Yeager Cancer Center
      • Traverse City、Michigan、アメリカ、49684
        • Munson Medical Center
      • Wyoming、Michigan、アメリカ、49519
        • Metro Health Hospital
    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10065
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
    • Pennsylvania
      • Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19111
        • Fox Chase Cancer Center
    • Virginia
      • Richmond、Virginia、アメリカ、23235
        • VCU Massey Cancer Center at Stony Point
      • Richmond、Virginia、アメリカ、23298
        • Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

適格基準

臨床研究への参加を希望する人々が満たさなければならない重要な要件、または彼らが持つべき特徴。適格基準は、包含基準 (人が研究に参加するために必要な基準) と除外基準 (人が研究に参加するのを妨げる基準) の両方で構成されます。適格基準のタイプには、研究が健康なボランティアを受け入れるかどうか、年齢または年齢グループの要件があるかどうか、または性別によって制限されるかどうかが含まれます。

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • -患者は英語を話し、インフォームドコンセントを提供できる必要があります
  • -患者は、治療する調査官に従って、動脈血ガス評価を受ける意思があり、受けられる必要があります。 -患者は動脈血ガス評価の禁忌であってはなりません
  • インフリキシマブまたは IVIG の胎児へのリスクの可能性があるため、女性は妊娠中または授乳中であってはなりません。 妊娠の可能性があるすべての女性は、妊娠を除外するために無作為化の 14 日以内に血液検査または尿検査を受ける必要があります。 出産の可能性のある女性とは、性的指向や卵管結紮を受けているかどうかに関係なく、次の基準を満たすすべての女性です。または 3) 少なくとも連続 24 か月間、自然に閉経後になっていない (つまり、過去 24 か月連続で月経があった)。
  • -出産の可能性のある女性と性的に活発な男性は、受け入れられた効果的な避妊方法を使用するか、最低56日間（研究への参加期間）性交を控えるよう強く勧められなければなりません。
  • -患者は0〜3のEastern Cooperative Oncology Group（ECOG）のパフォーマンスステータスを持っている必要があります
  • 患者は、以前に全身療法を何回も受けた可能性がある
  • 患者は固形腫瘍または血液悪性腫瘍を持っている可能性があります。
  • -患者は、肺臓炎の発症前の最新の治療法として、抗PD-1 / PD-L1剤を単独で、または別の抗がん剤と組み合わせて治療を受けている必要があります

  • -患者は、次のように定義されたステロイド抵抗性肺炎を患っていなければなりません：

    • -有害事象の共通用語基準（CTCAE）グレードによって72時間以上または最大14日間臨床的に改善されていないグレード2の肺炎、または
    • -グレード3以上の肺炎で、肺炎の最新の治療法として高用量のコルチコステロイド（メチルプレドニゾロンまたはプレドニゾン1〜4 mg / kg /相当）を使用して、48時間以上または最大14日間CTCAEグレードによって臨床的に改善されていない担当治験責任医師が決定
  • -患者は、抗PD-1 / PD-L1療法を標準治療または臨床試験の一部として受けた可能性があります
  • -患者は無作為化の前の14日以内に病原体陰性の感染診断評価を受けている必要があり、少なくともこれらには以下が含まれる必要があります：血液培養、尿培養、喀痰培養、およびウイルスパネル：急速なインフルエンザ、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、単純ヘルペスウイルス（HSV）。 培養陰性感染症に対する経験的抗生物質は、研究への参加の除外ではありません
  • -患者は、病原体陰性の気管支鏡によるBAL液の評価を無作為化前の14日以内に受けていなければなりません。 BAL での病原体の最低限の評価には、グラム染色、真菌パネル、ウイルスパネルを含める必要があります。
  • -患者は、無作為化前の14日以内に結核評価（TBスポットテスト、クオンティフェロンゴールドまたはツベルクリン皮膚テスト）が陰性でなければなりません
  • -患者は造影剤なしで胸部コンピューター断層撮影（CT）スキャンを行う必要があります =< 無作為化の14日前。 -患者はCTの禁忌があってはなりません

除外基準:

  • -患者は、ステロイド抵抗性肺炎の代替診断として、心機能障害の臨床的証拠を持ってはなりません（治療する研究者によって決定されます）
  • -患者は、次の抗がん剤のいずれかと組み合わせて抗PD-1 / -PD-L1剤を受けてはなりません：ドセタキセル、シクロホスファミド、ゲフィチニブ、エルロチニブ、オシメルチニブ、クリゾチニブ、ブレオマイシン、アファチニブ
  • -患者は胸部への同時放射線療法を受けてはなりません
  • 患者は放射線性肺炎を患っていると見なされてはなりません。 -無作為化前の過去3か月以内にコルチコステロイド療法を必要としない安定した放射線肺炎の病歴を持つ患者 研究は許可されます
  • -患者は、他の原因によるコルチコステロイド療法を必要とする既存の間質性肺疾患または肺炎を持っていてはなりません, 治療する研究者によって決定される
  • -患者は、次のようなIVIGまたはインフリキシマブに対する絶対的な禁忌を持ってはなりません。 -スクリーニング時のCD4数=<200、または薬物相互作用

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：処理
  • 割り当て：ランダム化
  • 介入モデル：並列代入
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム

参加者グループ / アーム

臨床試験のプロトコルに従って、特定の介入/治療を受ける、または介入を受けない、臨床試験の参加者のグループまたはサブグループ。
介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。
実験的：アームA（インフリキシマブ）
患者は 1 日目にインフリキシマブ IV を投与され、続いてプレドニゾンの漸減 IV または PO が、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に 4 ～ 6 週間投与されます。 患者は、治療する医師の裁量で、14 日目にインフリキシマブ IV の追加投与を受けることができます。
薬：メチルプレドニゾロン
与えられた IV または PO
他の名前：
  • メチルプレドニゾロン (メドロール)
  • コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム (Solu-Medrol)
  • 酢酸メチルプレドニゾロン (Depo-Medrol)
薬：プレドニゾン
与えられた IV または PO
他の名前：
  • デルタゾン
  • オラソネ
  • メティコーテン
  • パナソル-S
  • 液体プレド
生物学的：インフリキシマブ
与えられた IV
他の名前：
  • レミケード
実験的：アームB（免疫グロブリン静注療法）
患者は、施設のガイドラインに従って 2 ～ 5 日間にわたって静脈内免疫グロブリン療法の IV を受け、続いてプレドニゾンの漸減 IV または PO を、疾患の進行または許容できない毒性がない場合に 4 ～ 6 週間受けます。
薬：メチルプレドニゾロン
与えられた IV または PO
他の名前：
  • メチルプレドニゾロン (メドロール)
  • コハク酸メチルプレドニゾロンナトリウム (Solu-Medrol)
  • 酢酸メチルプレドニゾロン (Depo-Medrol)
薬：プレドニゾン
与えられた IV または PO
他の名前：
  • デルタゾン
  • オラソネ
  • メティコーテン
  • パナソル-S
  • 液体プレド
生物学的：静脈内免疫グロブリン療法
与えられた IV
他の名前：
  • IVIG
  • 静脈内免疫グロブリン
  • ガンマグロブリン
  • ガンマグロブリン療法
  • 免疫グロブリン
  • 免疫グロブリン療法

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

主要な結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入/治療の効果を評価するために最も重要な、計画された結果の尺度。ほとんどの臨床研究には 1 つの主要な結果の測定値がありますが、複数の測定値を持つものもあります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
肺炎反応率
時間枠：28日目
肺炎反応は、動脈血酸素分圧（PaO2）/吸気酸素分圧（FiO2）がPaO2で測定され、20%以上改善し、動脈血ガス測定時に患者が受け取ったFiO2を記録したものと定義されます。 1日目と比較した28日目の評価。
28日目

二次結果の測定

二次結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入の効果を評価するための主要な結果測定ほど重要ではないが、依然として重要な計画された結果測定。ほとんどの臨床研究には、複数の副次的アウトカム指標があります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
ステロイド不応性肺炎に対する放射線医学的反応を示す患者の割合
時間枠：1日目、14日目、28日目
ステロイド不応性肺炎の放射線学的特徴は、関与する肺実質の割合、肺実質におけるすりガラス状陰影の割合、およびコンピューター断層撮影上の肺容積によって評価されます。 肺臓炎と肺容積は、「明らかに減少している」、「おそらく減少している」、「有意な変化なし」、「おそらく増加している」、「確実に増加している」にランク付けされます。 研究療法に対する反応は、「確実に減少した」と「おそらく減少した」というカテゴリーを組み合わせて定義されます。
1日目、14日目、28日目
スパイロメトリーによるステロイド抵抗性肺炎の機能的パラメーター
時間枠：1日目、14日目、28日目
肺臓炎の機能的特徴は、スパイロメトリー（努力肺活量、1秒間の努力呼気量）によって評価されます。 これらの定量的測定は、時点および治療群ごとに記述的に (中央値、平均、および範囲によって) 報告されます。
1日目、14日目、28日目
拡散能によるステロイド抵抗性肺炎の機能的パラメータ
時間枠：1日目、14日目、28日目
肺炎の機能的特徴は、肺の拡散能力によって評価されます。 これらの定量的測定は、時点および治療群ごとに記述的に (中央値、平均、および範囲によって) 報告されます。
1日目、14日目、28日目
酸素飽和度によるステロイド抵抗性肺炎の機能的パラメーター
時間枠：1日目、14日目、28日目
肺炎の機能的特徴は、バイタルサインの一部として収集される、安静時の室内空気の酸素飽和度によって評価されます。 これらの定量的測定は、時点および治療群ごとに記述的に (中央値、平均、および範囲によって) 報告されます。
1日目、14日目、28日目
28日以内の死亡者数
時間枠：最長28日間
28日間に報告された死亡は治療群ごとに集計され、肺炎関連、免疫抑制関連、疾患関連、その他に分類される。
最長28日間
有害事象の発生率
時間枠：最長28日間
有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 5.0 に従って格付けされます。 追加の免疫抑制後28日間に報告された、CTCAEによる臓器系の感染による治療関連の有害事象の数と重症度。
最長28日間
がん治療の機能評価の合計スコア - 肺バージョン 4
時間枠：1日目、14日目、28日目
患者が報告したステロイド抵抗性肺炎の転帰は、アンケートによって測定されます (がん治療の機能評価 - 肺バージョン 4 [FACT-L])。 FACT-Lは5つの下位尺度で構成されており、合計スコアは36項目のスコアを合計することで計算されます。 スコアの範囲は 0 ～ 136 です。 スコアが高いほど、生活の質が向上します。
1日目、14日目、28日目

その他の成果指標

その他の成果指標

臨床試験の場合、参加者に対する介入/治療の効果を判断するために使用されるプロトコルに記載されている計画的な測定。観察研究の場合、疾患または形質のパターン、または暴露、危険因子、または治療との関連を説明するために使用される測定または観察。アウトカム指標のタイプには、プライマリ アウトカム メジャーとセカンダリ アウトカム メジャーがあります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
ステロイド抵抗性肺炎を発症した患者におけるバイオマーカーの分布
時間枠：研究治療後1、14、28日目
肺臓炎の潜在的な血液/血清バイオマーカーは、並行組織採取プロトコールの一部として採取される患者(治験治療後1、14、28日目)および対照から連続的に採取された血液/血清から評価されます。 。
研究治療後1、14、28日目
肺炎と自己抗体、T細胞の増殖、血中のベースラインサイトカインとの関連性を評価するには
時間枠：治療後 1、14、28 日目
肺炎と自己抗体、T 細胞の増殖、血液中のベースライン サイトカインとの関連性を評価する。
治療後 1、14、28 日目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

スポンサー

スポンサー

研究を開始し、研究に対する権限と管理権を持つ組織または個人。
ECOG-ACRIN Cancer Research Group

協力者

協力者

臨床研究を支援する治験依頼者以外の機関。このサポートには、資金調達、設計、実装、データ分析、またはレポートに関連する活動が含まれる場合があります。
National Cancer Institute (NCI)

捜査官

捜査官

臨床研究に携わる研究者。関連用語には、施設主任研究者、施設副調査官、研究委員長、研究責任者、および研究主任研究者が含まれます。
  • 主任研究者：Jarushka Naidoo、ECOG-ACRIN Cancer Research Group

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

研究開始

最初の参加者が臨床試験に登録された実際の日付。 「予想される」研究開始日は、研究者が研究開始日になると考える日付です。
2021年1月7日

一次修了 (実際)

一次修了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または主要な結果測定のための最終データを収集するための介入を受けた日付。治験がプロトコルに従って終了したか終了したかは、この日付には影響しません。完了日が異なる複数の主要評価項目を含む臨床研究の場合、この用語は、すべての主要評価項目のデータ収集が完了した日付を指します。 「予想される」一次完了日は、研究者がその研究の一次完了日になると考える日付です。
2023年12月21日

研究の完了 (実際)

研究の完了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または介入/治療を受けて、主要な結果の尺度、副次的な結果の尺度、および有害事象の最終データを収集した日付 (つまり、最後の参加者の最後の訪問)。 「予想される」研究完了日は、研究者が研究完了日になると考える日付です。
2023年12月21日

試験登録日

最初に提出

最初に提出

治験依頼者または治験責任医師が初めて治験記録を ClinicalTrials.gov に提出した日付。通常、最初の提出日と ClinicalTrials.gov での記録の利用可能日 (最初の投稿日) の間には数日の遅延があります。
2020年6月9日

QC基準を満たした最初の提出物

QC基準を満たした最初の提出物

研究スポンサーまたは治験責任医師が、国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) 審査基準と一致する研究記録を最初に提出した日付。治験依頼者または研究者は、NLM の QC 審査基準が満たされるまでに、研究記録を 1 回または複数回修正して提出する必要がある場合があります。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2020年6月16日

最初の投稿 (実際)

最初の投稿

国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) レビューが終了した後、ClinicalTrials.gov で研究記録が最初に利用可能になった日付。通常、治験依頼者または治験責任医師が治験記録を提出した日と最初に投稿された日との間には数日の遅延があります。
2020年6月18日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

投稿された最後の更新

ClinicalTrials.gov で、研究記録が変更された最新の日付。研究のスポンサーまたは治験責任医師によって変更が ClinicalTrials.gov に提出されたとき (最終更新が提出された日) と最終更新が投稿された日との間に遅延が生じる場合があります。
2026年8月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

治験依頼者または治験責任医師が、国立医学図書館（NLM）の品質管理（QC）審査基準と一致する治験記録の変更を提出した最新の日付。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2026年7月16日

最終確認日

最終確認日

治験依頼者または治験責任医師が、ClinicalTrials.gov で臨床治験に関する情報が正確かつ最新であることを確認した最新の日付。募集ステータスが募集中の研究の場合。まだ募集していません。過去 2 年以内に募集が確認されていない場合、研究の募集状況は不明として表示されます。
2026年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

その他の研究ID番号

NCT 番号以外の識別子または ID 番号で、治験依頼者、資金提供者、その他によって臨床治験に割り当てられたもの。これらの番号には、他の治験登録機関や国立衛生研究所の助成金番号からの一意の識別子が含まれる場合があります。
  • EAQ172 (その他の識別子：CTEP)
  • NCI-2018-02825 (レジストリ識別子：CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • UG1CA189828 (米国 NIH グラント/契約)

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

個々の参加者のデータは、ECOG-ACRIN データ共有ポリシーに従って、リクエストに応じて利用可能になる場合があります。

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

クッキーの設定

当社はCookieを使用して、当社のWebサイトで最高のエクスペリエンスを提供できるようにしています。詳細については、プライバシーとCookieのポリシーをよくお読みください。...>>>ポリシーに記載されているように、WebサイトまたはコンピューターからCookieを削除することにより、いつでも設定を変更したり、同意を取り消すことができます。それを受け入れて、下の[設定の管理]セクションで対応するボックスにチェックマークを付けて、設定を選択してください。このウェブサイトの一部を使用する前に、利用規約をよくお読みください。
«設定の管理