上頸神経節ブロック、経頭蓋ドプラ

顔と頭への交感神経支配は、交感神経鎖の最も頭側にある上頸神経節 (SCG) によって行われます。 これは、c3 レベルで迷走神経の後内側、内頸動脈の背側、長頭筋の前方の椎前筋膜の襞に適しています。 主に、第 2 および第 3 頸椎の横突起のレベルにあります。 ただし、第 4 頸椎の上縁まで尾側に達することもあります。

主に上頸神経節に由来するノルアドレナリン作動性交感神経線維は、頸動脈供給脳血管系、特に軟膜血管に付随します。

上頸神経節ブロックは、以前に神経因性疼痛の管理に試みられ、上頸神経節 (SCG) で神経節性局所オピオイド鎮痛法 (GLOA) を使用している患者で頭と顔領域の神経因性疼痛が調査されました。最初の遮断の短期鎮痛効果GLOA による平均疼痛減少は 52% (p < 0.001) で有意でした。

上頸神経節ブロックは、従来の治療法に反応しない耳鳴りの代替治療としても使用されます。これにより、胆汁の血流が増加し、ブロックの有効性を説明できます。

上頸神経節ブロックは、aSAH 後の脳血管痙攣患者の脳灌流を改善するために使用されました。

動脈瘤性くも膜下出血 (aSAH) は、患者の 70% で血管痙攣を発症する可能性があります。 SAH の後、脳血管に形態学的変化が生じ、炎症反応と局所的な化学物質が血管痙攣の誘発に関与しています。

血管痙攣は、SAH 後の最初の 3 日間はまれであり、7 ～ 10 日で発生率のピークに達し、通常は SAH 後 10 ～ 14 日で解消します。

交感神経系もこのプロセスの病因に役割を果たしており、頸部の交感神経刺激は脳内血管の収縮を引き起こし、これらの線維が遮断されると拡張が起こります。 神経伝達物質の流出と再取り込みは、交感神経切除術によって防ぐことができます。

血管痙攣を軽減する一般的な治療法には、トリプル H 療法 (高血圧症、血液量増加、血液希釈)、平滑筋弛緩剤 (パパベリン、ベラパミル) の動脈内注入、および血管内バルーン血管形成術が含まれます。 また、（ニモジピン）カルシウムチャネル遮断薬の投与は、予防手段として使用されます。

経頭蓋ドップラー (TCD) は、音波の周波数変動に関する超音波のドップラー効果に基づいて、パルス超音波ビームによって脳動脈内の血流の速度、方向、および特性を観察するために使用できる非侵襲的技術です。ソースと信号受信機の間の相対的な動きの結果として。 以前は、外傷性脳損傷 (TBI)、脳卒中、麻酔、集中治療に使用されていました。