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COVID 19 ICU における神経筋遮断の節約 (TOF-COVID)

2020年7月3日 更新者：Hospices Civils de Lyon

ICU COVID-19患者を救う神経筋遮断剤の戦略としての神経筋遮断モニターの使用

これは、COVID-19 の状況下で人工呼吸下にある患者の神経筋遮断 (NMB) モニターの使用が NMB 剤の消費に及ぼす影響に関するレトロスペクティブな症例対照研究です。

急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) 患者の人工呼吸中に NMB 剤を使用すると、呼吸補助状態が改善され、死亡率が低下します。 COVID-19 パンデミックのコンテキストでは、集中治療室 (ICU) に入院している重症型の患者は、NMB 剤を頻繁に使用して長時間の人工呼吸の恩恵を受けています。 このような患者が短期間に大量に入院したため、NMB 剤、特にシサトラクリウムが不足しています。

NMB モニター (例: 4 人乗り (TOF)) の使用は、全身麻酔において十分に確立された方法です。 現在入手可能な ICU 患者における NMB モニターの使用に関する推奨事項はありません。 しかし、NMB 剤の消費を減らす試みとして、地元の麻酔科大学の承認を得て、ホスピス シビル ド リヨンの大学病院で COVID-19 パンデミックが発生している間、ICU 患者に NMB モニタリングが使用されました。

私たちの研究の目的は、NMB モニターの使用が、COVID-19 のコンテキストで人工呼吸下にある患者の NMB 剤の消費を減少させるかどうかを評価することです。

調査の概要

状態

状態

現在の募集状況やアクセス拡大状況を示します。
完了

条件

条件

研究されている疾患、障害、症候群、病気、またはけが。 ClinicalTrials.gov では、条件には、寿命、生活の質、健康上のリスクなど、他の健康関連の問題も含まれる場合があります。

介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。

研究の種類

研究の種類

臨床研究の性質について説明します。研究の種類には、介入研究 (臨床試験とも呼ばれます)、観察研究 (患者登録を含む)、および拡張アクセスが含まれます。
観察的

入学 (実際)

入学

臨床試験の参加者数。 「予想される」登録は、研究者が研究に必要とする参加者の目標数です。
250

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • フランス
      • Lyon、フランス、69004
        • Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Hôpital de la Croix Rousse, Hospices Civils de Lyon

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

適格基準

臨床研究への参加を希望する人々が満たさなければならない重要な要件、または彼らが持つべき特徴。適格基準は、包含基準 (人が研究に参加するために必要な基準) と除外基準 (人が研究に参加するのを妨げる基準) の両方で構成されます。適格基準のタイプには、研究が健康なボランティアを受け入れるかどうか、年齢または年齢グループの要件があるかどうか、または性別によって制限されるかどうかが含まれます。

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

リヨンの ICU 大学病院に入院し、人工呼吸器と NMB を少なくとも 48 時間必要とするすべての COVID 患者を含めました。

説明

包含基準:

  • PCRで証明されたSARS-CoV-2感染
  • VM（機械換気）の利用
  • 少なくとも48時間のNMBエージェントの使用

除外基準:

  • 妊娠
  • 体外膜酸素化（ECMO）

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

コホートと介入

グループ/コホート

グループ/コホート

生物医学的または健康上の結果について評価される観察研究の参加者のグループまたはサブグループ。
介入・治療

介入・治療

臨床研究の焦点となるプロセスまたはアクション。介入には、医薬品、医療機器、処置、ワクチン、および治験中またはすでに利用可能なその他の製品が含まれます。介入には、教育や食事や運動の変更などの非侵襲的アプローチも含まれます。
TOFグループ
COVID-19 患者が ICU に入院し、人工呼吸器と NMB 剤を受けており、電子医療記録 (EHR) で NMB モニターの使用 (TOF) が報告された。
デバイス：TOFプロトコル

CISATRACURIUM の導入まで、初期ボーラスは 0.2mg/kg で、初期持続注入は理論上の理想体重の 0.18mg/kg/h でした。

アトラクリウムの導入にあたっては、初期ボーラスは0.5mg/kg、初期持続注入は理論上の理想体重の0.5mg/kg/hでした。

NMBA の導入は深い鎮静に関連していた (RASS - 4 または RAMSAY 6; BIS 40 から 60)。

TOF は、末梢神経 (顔面神経または尺骨神経) の電気刺激によって測定されました。

NMB 剤の投与量は、4 時間あたりの TOF への回答数に応じて調整されました。

  • 応答が 0 で呼吸の非同期性がない場合: 流量に変化なし
  • >=1 または呼吸非同期の場合: NMB エージェントの開始時に投与されたものと同一のボーラスが先行する 20% の連続クラーレ流量の増加、H+1 で再チェックします。
対照群
COVID-19 患者が ICU に入院し、人工呼吸器と NMB 剤を受けており、EHR で NMB モニターの使用が報告されていない

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

主要な結果の測定

臨床研究のプロトコルにおいて、介入/治療の効果を評価するために最も重要な、計画された結果の尺度。ほとんどの臨床研究には 1 つの主要な結果の測定値がありますが、複数の測定値を持つものもあります。
結果測定
メジャーの説明
時間枠
NMB エージェントの消費
時間枠：ICU退院平均4週間
滞在中の NMB エージェントの総消費量を測定しました: シサトラクリウムおよび/またはアトラクリウム (ミリグラム)。 看護師は、NMB 剤の持続注入率を報告します。 このデータを抽出することにより、おおよその総投与量を取得することができました (ボーラス投与量がありません)。
ICU退院平均4週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究を開始し、研究に対する権限と管理権を持つ組織または個人。
Hospices Civils de Lyon

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

研究開始

最初の参加者が臨床試験に登録された実際の日付。 「予想される」研究開始日は、研究者が研究開始日になると考える日付です。
2020年6月1日

一次修了 (実際)

一次修了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または主要な結果測定のための最終データを収集するための介入を受けた日付。治験がプロトコルに従って終了したか終了したかは、この日付には影響しません。完了日が異なる複数の主要評価項目を含む臨床研究の場合、この用語は、すべての主要評価項目のデータ収集が完了した日付を指します。 「予想される」一次完了日は、研究者がその研究の一次完了日になると考える日付です。
2020年6月1日

研究の完了 (実際)

研究の完了

臨床研究の最後の参加者が検査された、または介入/治療を受けて、主要な結果の尺度、副次的な結果の尺度、および有害事象の最終データを収集した日付 (つまり、最後の参加者の最後の訪問)。 「予想される」研究完了日は、研究者が研究完了日になると考える日付です。
2020年6月1日

試験登録日

最初に提出

最初に提出

治験依頼者または治験責任医師が初めて治験記録を ClinicalTrials.gov に提出した日付。通常、最初の提出日と ClinicalTrials.gov での記録の利用可能日 (最初の投稿日) の間には数日の遅延があります。
2020年6月22日

QC基準を満たした最初の提出物

QC基準を満たした最初の提出物

研究スポンサーまたは治験責任医師が、国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) 審査基準と一致する研究記録を最初に提出した日付。治験依頼者または研究者は、NLM の QC 審査基準が満たされるまでに、研究記録を 1 回または複数回修正して提出する必要がある場合があります。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2020年7月3日

最初の投稿 (実際)

最初の投稿

国立医学図書館 (NLM) の品質管理 (QC) レビューが終了した後、ClinicalTrials.gov で研究記録が最初に利用可能になった日付。通常、治験依頼者または治験責任医師が治験記録を提出した日と最初に投稿された日との間には数日の遅延があります。
2020年7月7日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

投稿された最後の更新

ClinicalTrials.gov で、研究記録が変更された最新の日付。研究のスポンサーまたは治験責任医師によって変更が ClinicalTrials.gov に提出されたとき (最終更新が提出された日) と最終更新が投稿された日との間に遅延が生じる場合があります。
2020年7月7日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

治験依頼者または治験責任医師が、国立医学図書館（NLM）の品質管理（QC）審査基準と一致する治験記録の変更を提出した最新の日付。研究記録がNLM QC審査基準と一致していることを確認するのは、治験依頼者または治験責任医師の責任です。
2020年7月3日

最終確認日

最終確認日

治験依頼者または治験責任医師が、ClinicalTrials.gov で臨床治験に関する情報が正確かつ最新であることを確認した最新の日付。募集ステータスが募集中の研究の場合。まだ募集していません。過去 2 年以内に募集が確認されていない場合、研究の募集状況は不明として表示されます。
2020年7月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

その他の研究ID番号

NCT 番号以外の識別子または ID 番号で、治験依頼者、資金提供者、その他によって臨床治験に割り当てられたもの。これらの番号には、他の治験登録機関や国立衛生研究所の助成金番号からの一意の識別子が含まれる場合があります。
  • 2020_TOF-COVID

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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