高流量鼻カニューレ酸素投与と従来の鼻カニューレ酸素投与の比較

最近、非手術室での子供の診断および介入手順のために、鎮静の実践が増加しています。 一方、特に手術室以外での鎮静適用における呼吸器合併症の発生率は非常に高いです。 非手術室内視鏡患者に適用される鎮静における酸素療法は、主に従来の鼻カニューレで行われます。 しかし最近では、高流量鼻カニューレ酸素療法の使用が増加しています。

古典的な鼻カニューレ酸素療法アプリケーション;これは、患者の鼻孔に配置された 2 つの開放端を備えたプラスチックまたはゴム素材で作られたシステムです。 これは、最も一般的に使用される酸素療法の適用方法です。 ただし、いくつかの欠点があります。 これらの中で最も重要なことは、この方法で与えられる酸素は加湿できないことであり、4 L /分を超える高流量で粘膜が乾燥し、患者のコンプライアンスに問題が生じます。 この状況では、患者に適用される酸素 FiO2 率を 40% を超えて増加させることはできません。

加湿されていない酸素が適用される古典的な鼻カニューレ酸素療法アプリケーションによると、加熱され加湿された酸素を送達できる高流量鼻カニューレ酸素療法アプリケーションでは、酸素療法は25L /分の流量で適用できます。 この方法には多くの利点があります。 それらのいくつか;高流量を容易に提供できるようにし、気道上皮の乾燥を防ぎ、粘液洗浄を改善し、解剖学的死腔の減少を引き起こします。 それは上気道の呼気の排出を提供します。 CO2が高く、O2が減少したガスの呼吸を減らします。 肺胞換気を増加させます。 使いやすく、患者の快適性を高めます。 すべての子供向けに調整されたストリームを提供します。 お子様の体重や効果に合わせて、流量や滴定量を調整できます。 小児集団における生理学的証拠は、2 L/kg/分以上の流れが臨床的に有意な咽頭圧を生み出し、呼吸を改善し、呼吸筋の排出を促進することを示しています。 これらすべての機能により、高流量鼻カニューレ酸素療法アプリケーションは小児患者に安全に使用されます。

一般に、非手術室麻酔では、小児患者に適用される鎮静または麻酔は20％の望ましくない影響を引き起こすと報告されており、それらのほとんど（5.5％）は低酸素血症による呼吸器合併症と徐脈を持っています。

この研究では、私たちの病院の小児内視鏡検査ユニットの鎮静アプリケーションで日常的に使用されている高流量鼻カニューレ酸素アプリケーションの呼吸および血行動態の結果を、従来の鼻カニューレ酸素療法アプリケーションと比較することを目的としました。