病的肥満患者における 3 種類の異なる喉頭鏡ブレードの挿管成功率の比較

気道管理の成功は、麻酔診療における患者の安全性の最初で最も重要なステップであり、麻酔に関連した罹患率および死亡率の最も一般的な原因は、最適な気道の安全性を提供できないことです。

挿管は、気道を開いた状態に保ち、換気の制御を容易にし、誤嚥のリスクを軽減し、蘇生中に安全な気道を提供することにより、麻酔科医が気道を完全に制御するのに役立ちます。喉頭鏡は、この目的で最も一般的に使用されるツールです。 喉頭鏡はハンドルとブレード (光源も含む) で構成されており、ほとんどが再利用可能です。 しかし、これらの部分は挿管中に簡単に汚染され、感染しやすくなります。 いくつかの研究では、取っ手であっても50%の確率で血液で汚染されていると報告しています。 消毒が不十分なブレードも主な感染源となります。 喉頭鏡は損傷を受けていない粘膜や血液と頻繁に接触するため、相互汚染において重要な役割を果たします。 アブラムソンら。は、再利用可能な喉頭鏡ブレードの 1/3 が、複数回の使用により細菌に汚染されていると報告しました。 衛生と感染（プリオン感染を含む）のリスクに対する懸念により、多くの医療専門家は使い捨て医療機器を使用する傾向にあります。 導入後、使い捨て喉頭鏡ブレードは多くの研究の対象となり、さまざまなプラットフォームで多くの意見が議論されました。 金属製の再利用可能なブレード、金属製の使い捨てブレード、およびプラスチック製の使い捨てブレードの挿管成功率を比較した研究では、成功率が同じであると証明した研究者もいますが、プラスチック製の使い捨てブレードは他の 2 つのブレードに比べて効果がないと結論付けた研究者もいます。

喉頭鏡検査や気管挿管は、すべての場合に簡単に実行できるわけではありません。 気道管理と気管内挿管は、肥満患者に比べて非肥満患者の方が容易です。 肥満患者では首が短く比較的動かない、切歯間の距離が狭い、扁桃、口蓋垂、アデノイドが肥大しているため、これらの患者の挿管はより困難になります。 さらに、筋緊張の喪失により、舌が気道を閉塞し、喉頭蓋が咽頭後壁に接触し、さらに気道を閉塞します。

研究者らは、肥満患者を対象に実施され、再利用可能な金属製ブレード、金属製の使い捨てブレード、およびプラスチック製の使い捨てブレードの挿管の成功率を評価した研究を文献中に見つけることができなかった。 この研究では、肥満患者の挿管における金属製の再利用可能なブレード、金属製の使い捨てブレード、およびプラスチック製の使い捨てブレードの挿管成功率を比較することを目的としました。