小児年齢層における非外傷性急性腹部の診断におけるマルチ検出器コンピュータ断層撮影法 (MDCT) の役割。

急性腹痛は、小児救急外来によく見られる症状です (1)。 小児患者の急性腹症の原因は数多くあり、誤解を招く兆候や症状により診断が遅れることがよくあります。

急性腹痛によって現れる症状は、年齢や性別によって発生率が異なります。 年齢に基づいた急性腹痛の分類は、鑑別診断を絞り込むための適応されたアプローチの 1 つであり、適切な診断検査、画像検査、および最終的な治療の選択に役立ちます。

急性腹痛を伴う緊急来院のほとんどは自然に治る良性の医学的診断ですが、最大 20% に外科的病因が存在する可能性があります (7)。 1 歳未満の急性腹症の非外傷性症例では、最も一般的な外科的病因は嵌頓鼠径ヘルニア (45.1%) であり、次いで腸重積 (41.9%) であると報告されています。 これらの病因は、学齢期および思春期の子供ではまれでした。 1 歳以上の小児において、急性外科的診断の最も一般的な原因は、急性虫垂炎、嵌頓ヘルニア、腸重積、腸閉塞、卵巣捻転であると報告されています。

CT スキャンでは、肺、骨、血管だけでなく、さまざまな種類の組織の非常に詳細な画像が得られます。CT スキャンは痛みがなく、非侵襲的で正確です。 CT は、幅広い臨床問題に対して費用対効果の高い画像ツールであることがわかっています。 CT は MRI よりも患者の動きに対する感度が低くなります。

貴重な画像ツールである小児 CT の使用は急速に増加しています。 しかし、これらのスキャンを受ける小児の放射線被ばく量が増加する可能性があるため、小児 CT は公衆衛生上の懸念となっています。CT は、小児の病気や怪我を診断するための救命ツールとなり得ます。 個々の小児にとって、CT のリスクは小さく、適切に使用された場合、個人のリスクと利益のバランスにより利益が得られます。

CT には多くの利点がありますが、欠点は放射線被ばくが避けられないことです。

放射線科医は、小児向けにカスタマイズされた被曝設定を使用して、合理的に達成可能な限り被曝を低く抑えることを継続的に検討する必要があります。 (8,9) マルチ検出器 CT (MDCT) 技術は革命的に発展しており、小児でもその診断用途と精度が大幅に向上しました。 しかし、MDCT の大きな欠点は、電離放射線を使用すること、したがって放射線誘発性の副作用のリスクがあることです。

一般に、リスクには線形と閾値なしの関係があると考えられています。 私たちは、低線量放射線が二次がんを引き起こす可能性があるかのように行動し、子供たちへの医療放射線被ばくを可能な限り減らすべきであり、これは「合理的に達成可能な限り低い」（ALARA）概念です。