再発または難治性マントル細胞リンパ腫の治療のための修飾免疫細胞 (CD19 CAR T 細胞) および Acalabrutinib
再発または難治性マントル細胞リンパ腫 (MCL) 患者を対象に、アカラブルチニブと組み合わせた CD19 特異的キメラ抗原受容体 (CAR)-T 細胞を評価する第 2 相試験
調査の概要
状態
状態
条件
条件
介入・治療
介入・治療
詳細な説明
主な目的:
I. CD19CAR-CD28-CD3zeta-EGFRt 発現 Tn/mem 濃縮 T リンパ球 (CD19 CAR T 細胞) を acalabrutinib 治療に追加することの安全性を評価します。 (安全導入) Ⅱ. acalabrutinib 治療に CD19 CAR T 細胞を追加してから 6 か月以内の完全奏効 (CR) 率を推定します。 (フェーズ2)
副次的な目的:
I. 最善の反応、CR までの時間、CR の期間を評価します。 Ⅱ. 1 年無増悪生存率 (PFS) 率と全生存率 (OS) を推定します。
III.完全な毒性プロファイルを説明してください。
探索的目的:
I. CD19-CAR T 細胞の持続性を評価します。 Ⅱ. CD19 B細胞無形成によって測定されるCD19-CAR T細胞活性を評価します。 III. acalabrutinib の完了から CR の期間を説明します。 IV. BTK阻害剤の存在下でのCD19-CAR T細胞の免疫原性について説明してください。
V. 腫瘍細胞における CD19 発現の特性を明らかにします。 Ⅵ. CD19-CAR T 細胞注入後のサイトカイン プロファイルについて説明します。 VII. 治療前に BTK および PLCG2 の変異状態を確認します。
概要:
患者は、1日2回(BID)にacalabrutinibを経口(PO)で投与されます。 患者は、0 日目に CD19 CAR T 細胞の静脈内投与 (IV) も受けます。アカラブルチニブによる治療は、疾患の進行や許容できない毒性がなければ、28 日ごとに最大 6 サイクル繰り返されます。 最初の疾患評価後に CR に達せず、最初の CAR T 細胞注入に耐えた患者は、サイクル 2 で 2 回目の CAR T 細胞注入を受けることができます。
試験治療の完了後、患者は 3、6、および 12 か月後にフォローアップされ、その後 CAR T 細胞注入後最大 15 年間、毎年追跡されます。
研究の種類
研究の種類
入学 (推定)
入学
段階
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
-
-
California
-
Duarte、California、アメリカ、91010
- 募集
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
コンタクト:
- Elizabeth L. Budde
- 電話番号:626-218-0162
- メール:ebudde@coh.org
-
主任研究者:
- Elizabeth L. Budde
-
-
参加基準
適格基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- すべての参加者は、書面によるインフォームドコンセントを理解する能力と署名する意欲を持っている必要があります
参加者は、診断用腫瘍生検からのアーカイブ組織の使用を許可することに同意する必要があります
- 利用できない場合は、治験責任医師 (PI) の承認を得て例外が認められる場合があります
- -Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) のパフォーマンス ステータス =< 2 または Karnofsky Performance Status (KPS) >= 70%
- -以前のCD19指向療法が以前に使用された場合、フローサイトメトリーまたは免疫組織化学(IHC)(生検から)によってCD19 +マントル細胞リンパ腫(MCL)が記録されている
-参加者は現在acalabrutinibを受けており、調査のスクリーニング手順を開始する前に3〜7か月間acalabrutinibを服用している必要があります。
- -acalabrutinibの前に少なくとも1つの以前のレジメンに失敗している必要があります(単剤コルチコステロイドを除く)
- acalabrutinib 療法に対する最良の反応は、スクリーニング時の MRD + CR、部分反応 (PR)、または安定反応 (SD) です。
- -コンピューター断層撮影(CT)スキャン(> = 1.5 cm)または血液または骨髄の関与の証拠によって測定可能な疾患を持っている必要があります
- 白血球搬出療法、ステロイドまたはトシリズマブの禁忌なし
- -総血清ビリルビン= <2.0 mg / dL(登録前の28日以内に実施)
- ギルバート症候群の参加者は、総ビリルビンが >= 3.0 x 正常上限 (ULN) および直接ビリルビン =< 1.5 x ULN (登録前の 28 日以内に実施) である場合に含まれる場合があります。
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)<3 x ULN(登録前の28日以内に実施)
- -アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)<3 x ULN(登録前28日以内に実施)
- -Cockcroft-Gault方式による> = 50 mL / minのクレアチニンクリアランス(登録前の28日以内に実施)
- -国際正規化比(INR)またはプロトロンビン(PT)= <1.5 x ULN(登録前の28日以内に実施)
- -活性化部分トロンボプラスチン時間(aPTT)=<1.5 x ULN(登録前の28日以内に実施)
- 出産の可能性のある女性:尿または血清妊娠検査が陰性。 尿検査が陽性または陰性と確認できない場合は、血清妊娠検査が必要になります
- 心臓機能 (12 誘導心電図 [ECG]): 補正 QT (QTc) =< 480 ミリ秒でなければなりません
- 左心室駆出率 > 40%
- 室内空気での酸素飽和度が 92% 以上、または一酸化炭素 (DLCO) の肺拡散能が最良予測値の 40%
- -生殖能力のある参加者は、治療中および最終CAR T細胞注入後2か月間および/または最終アカラブルチニブ投与後2日間のいずれか遅い方で、非常に効果的な避妊法を使用することに同意する必要があります
除外基準:
- -過去6か月以内の同種造血細胞移植(HCT)
- -過去3か月以内の自家HCT
- -BTK阻害剤療法の以前の失敗。 (参加者は、イブルチニブの不耐症のために acalabrutinib に切り替えた場合、およびイブルチニブ治療が 3 か月未満の場合に許可されます)
- -以前の研究からのBTK阻害剤に対する耐性に関連する突然変異を持っていることが知られている参加者
- 全身ステロイドの同時使用または免疫抑制薬の慢性使用。 吸入ステロイドの最近または現在の使用は除外されません。 ステロイドの生理的置換(すなわち、プレドニゾン =< 7.5 mg /日、またはヒドロコルチゾン =< 20 mg /日)が許可されます。 研究参加中、参加者は治療に伴う併存疾患の必要に応じて全身性コルチコステロイドを投与される場合があります
- acalabrutinib 以外の承認された抗がん療法は登録後に許可されていません。
- プロトンポンプ阻害剤(オメプラゾール、エソメプラゾール、ランソプラゾール、デクスランソプラゾール、ラベプラゾール、パントプラゾールなど)による治療が必要です。 -ヒスタミン(H2)受容体拮抗薬または制酸薬に切り替えるプロトンポンプ阻害剤を投与されている被験者は、この研究への登録に適格です
- 強力なシトクロム P450 3A4 (CYP3A4) 阻害剤/誘導剤による治療が必要
- -白血球除去の7日以内にワルファリンまたは同等のビタミンK拮抗薬(例:フェンプロクモン)による抗凝固療法を中止できず、試験治療の終わりまでオフのまま
- ニューヨーク心臓協会分類によるクラス III/IV 心血管障害。 制御された無症候性心房細動の被験者は登録できます
- -臨床的に重大な不整脈または医学的管理で安定していない不整脈のある参加者
- -制御されていない自己免疫性溶血性貧血(AIHA)または特発性血小板減少性紫斑病(ITP)を含む、全身免疫抑制療法を必要とする活動性自己免疫疾患
- -疑いまたは確認された進行性多巣性白質脳症(PML)
- -治験薬の初回投与前28日以内に大規模な外科的処置が必要です。 被験者が大手術を受けた場合、治験薬の初回投与前に、介入による毒性および/または合併症から十分に回復している必要があります。
- -視神経炎または中枢神経系に影響を与えるその他の免疫疾患または炎症性疾患の既知の病歴または以前の診断を受けた参加者
- -いずれかの治験薬に対する薬物特異的過敏症またはアナフィラキシーの既知の病歴
- 吸収不良症候群、胃腸機能に重大な影響を与える疾患、または吸収に影響を与える可能性のある胃または小腸の切除、症候性炎症性腸疾患、部分的または完全な腸閉塞、胃制限および胃バイパスなどの肥満手術
- -既知の出血性疾患(例:フォン・ヴィレブランド病または血友病)
- -登録前6か月以内の脳卒中または頭蓋内出血の病歴
- -以下を除く他の悪性腫瘍の病歴:治癒目的で外科的に切除された(または他のモダリティで治療された)悪性腫瘍、適切に治療された乳房または子宮頸部の上皮内癌、皮膚の基底細胞癌または皮膚の限局性扁平上皮癌;予後管理中の早期前立腺癌;治癒目的で治療された悪性腫瘍で、既知の活動性疾患が3年以上存在していない
- 授乳中の女性
- -アクティブな慢性移植片対宿主病(GVHD)同種異系HCT後
制御されていないアクティブな感染:
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)陽性、または登録後4週間以内に実施された検査に基づく活動性B型またはC型肝炎感染
- -B型またはC型肝炎の血清学的状態:B型肝炎コア抗体(抗HBc)陽性で、表面抗原陰性の被験者は、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)の結果が陰性である必要があります。 B型肝炎表面抗原(HbsAg)陽性またはB型肝炎PCR陽性の方は除外されます
- C型肝炎抗体陽性の被験者は、PCR結果が陰性である必要があります。 C型肝炎PCR陽性の方は対象外となります
- -治験責任医師の判断で、被験者の臨床研究への参加を禁忌とするその他の状態 臨床研究手順に関する安全性の懸念
- -研究者の意見では、すべての研究手順を遵守できない可能性がある参加者候補(実現可能性/物流に関連するコンプライアンスの問題を含む)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
アーム数
武器と介入
参加者グループ / アーム参加者グループ / アーム |
介入・治療介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:治療(CD19 CAR T細胞、アカラブルチニブ)
患者は、サイクル1の-5〜28日目およびその後のサイクルの1〜28日目にアカラブルチニブを経口投与される。
患者はまた、0日目にCD19 CAR T細胞のIV投与を受ける。アカラブルチニブによる治療は、疾患の進行や許容できない毒性がない場合、28日ごとに最大6サイクル繰り返される。
最初の疾患評価後に CR に達しておらず、初回の CAR T 細胞注入に耐えた患者は、サイクル 2 で 2 回目の CAR T 細胞注入を受けることができます。
|
与えられたPO
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
用量制限毒性 (DLT) の発生 (Safety Lead-in)
時間枠:最初のキメラ抗原受容体 (CAR) T 細胞注入の 0 日目から 28 日後まで
|
率および関連する 95% Clopper および Pearson の正確な信頼区間 (CI) は、安全な用量での DLT について推定されます。
|
最初のキメラ抗原受容体 (CAR) T 細胞注入の 0 日目から 28 日後まで
|
|
完全寛解 (CR) (フェーズ II)
時間枠:-CAR T細胞注入および同時アカラブルチニブ療法の6か月以内
|
反応は Lugano 分類に基づいて評価されます。
CR率は、CAR T細胞注入および同時アカラブルチニブ療法の6か月以内にCRの最良の反応を達成した反応評価可能な参加者の割合として定義されます。
率および関連する 95% Clopper および Pearson の正確な CI は、6 か月以内に CR と推定されます。
|
-CAR T細胞注入および同時アカラブルチニブ療法の6か月以内
|
二次結果の測定
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
CRまでの時間
時間枠:CAR T細胞注入後のCRの最初の達成から、疾患の再発または進行または死亡まで、最大15年間評価
|
記述統計を使用して、CR を達成した人の CR までの時間を要約します。
|
CAR T細胞注入後のCRの最初の達成から、疾患の再発または進行または死亡まで、最大15年間評価
|
|
CRの期間
時間枠:CAR T細胞注入後のCRの最初の達成から、疾患の再発または進行または死亡まで、最大15年間評価
|
CRの期間は、カプランマイヤー法を使用して評価されます。
|
CAR T細胞注入後のCRの最初の達成から、疾患の再発または進行または死亡まで、最大15年間評価
|
|
最高の反応
時間枠:CAR T細胞注入後最大1年
|
CAR T 細胞注入後から CAR T 細胞注入後 1 年まで、または非プロトコル抗リンパ腫療法の開始のいずれか早い方で記録された任意の時点で記録された最良の反応として定義されます。
最良の回答は、カウントとパーセンテージを含む表形式で表示されます。
|
CAR T細胞注入後最大1年
|
|
無増悪生存期間 (PFS)
時間枠:プロトコール治療の開始(リンパ球枯渇の開始)から、疾患の再発/進行または何らかの原因による死亡の最初の観察まで、いずれか早い方で、1年で評価
|
無増悪生存期間は、カプラン マイヤー法を使用して評価されます。
|
プロトコール治療の開始(リンパ球枯渇の開始)から、疾患の再発/進行または何らかの原因による死亡の最初の観察まで、いずれか早い方で、1年で評価
|
|
全生存期間 (OS)
時間枠:プロトコール治療の開始(リンパ球除去の開始)から何らかの原因による死亡まで、1年で評価
|
OS は、カプラン マイヤー法を使用して評価されます。
|
プロトコール治療の開始(リンパ球除去の開始)から何らかの原因による死亡まで、1年で評価
|
|
有害事象の発生率
時間枠:CAR T細胞注入後最大15年
|
毒性は、国立がん研究所(NCI)有害事象共通用語基準(CTCAE)バージョン(v)5を使用して記録されます。観察された毒性は、タイプ、重症度、発症日ごとに要約されます(各治療サイクルまたはフォローアップ期間ごと) )、および帰属。
|
CAR T細胞注入後最大15年
|
その他の成果指標
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
CD19 CAR T 細胞の持続性
時間枠:28日で
|
率および関連する 95% Clopper および Pearson の正確な CI は、28 日間の CD19 CAR T 細胞の持続性について推定されます。
|
28日で
|
|
CD19CAR免疫原性の存在
時間枠:CAR T細胞注入後最大1年
|
率および関連する 95% Clopper and Pearson の正確な CI は、CD19CAR 免疫原性の存在について推定されます。
|
CAR T細胞注入後最大1年
|
|
Acalabrutinib の完了からの CR の期間
時間枠:CAR T細胞注入後最大15年
|
この分析には、CR を達成し、acalabrutinib の 6 サイクルを完了した参加者のみが含まれ、acalabrutinib の最後の投与から疾患の再発、進行、または死亡のいずれか早い方までの時間として定義されます。
Kaplan Meier メソッドを使用して評価されます。
|
CAR T細胞注入後最大15年
|
協力者と研究者
協力者
協力者
捜査官
捜査官
- 主任研究者:Lihua E Budde、City of Hope Comprehensive Cancer Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
研究開始
一次修了 (推定)
一次修了
研究の完了 (推定)
研究の完了
試験登録日
最初に提出
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
最初の投稿
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
投稿された最後の更新
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
その他の研究ID番号
- 19405 (その他の識別子:City of Hope Comprehensive Cancer Center)
- P30CA033572 (米国 NIH グラント/契約)
- NCI-2020-04550 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。