慢性疼痛を持つ人々のための痛みとストレスのインタビュー研究

この研究は、慢性的な筋骨格痛の生物医学的ケアを求めており、自己申告の外傷歴がある患者を対象に、1 セッションの簡単な治療面談の有効性をテストするランダム化比較試験です。 参加者は、治療面談条件または待機リスト コントロール条件のいずれかに無作為に割り付けられ、6 週間患者を追跡して、面談に応じた健康状態と態度の変化を特定します。

この研究では、慢性的な筋骨格痛を患い、小児期の逆境の歴史が報告されている成人を募集します。 参加者は、腰痛、首の痛み、線維筋痛症などの主要な筋骨格痛を持つ成人です。 さらに、有害な子供時代の経験（ACE）スケールで3以上のスコアによって決定されるように、子供時代の逆境の重大な履歴も報告している患者のみがこの研究の対象となります。 次の場合、患者は除外されます：a）現在精神病性障害がある、またはb）英語でコミュニケーションをとることができない、またはc）今後2か月以内に次の手術が予定されています。 参加者は、現在の薬物使用または他の治療への関与に関係なく、この研究に参加することが許可されます。

参加に関心のある患者は、適格性を判断するための簡単なオンライン スクリーニングを完了し、研究に関する基本情報を提供されます。 同意が得られると、ベースライン測定がオンラインで完了し、参加者は 1:1 で治療面談条件または待機リスト コントロール条件に無作為化されます。 治療面接条件に無作為に割り付けられた人は、ベースライン測定を完了した後、できるだけ早く面接を完了します。 インタビューは、ウェイン州立大学の Stress & Health Laboratory で直接、または安全な遠隔医療プラットフォームを介してリモートで行われます (COVID-19 の制限による)。 フォローアップ措置は、面接の6週間後（または待機リストグループの場合は同等の時期）に実施されます。 待機リスト管理状態の参加者には、フォローアップ措置の完了後に治療面談を受ける機会が与えられます。

治療面接は、約 90 分間の 1 回の面接です。 面接は、訓練を受けた面接官 (すなわち、臨床心理学の大学院生) によって実施されます。 治療面談の目標は、痛みにおけるトラウマと対人ストレスの役割の認識を促進し、対人ストレッサーと対立に関連する感情の経験を奨励し、現在の関係におけるより適応的な対人コミュニケーションを奨励することです。 面接には 5 つの主要な要素があります。 最初のコンポーネントは、参加者から簡単な痛みの歴史を引き出すことを含みます。 次のコンポーネントでは、参加者のストレスの多い人生経験を調査します。これには、子供の頃に発生したものや、現在の生活に影響を与えている可能性のあるものも含まれます。 次のコンポーネントでは、参加者に感情のモデルを紹介します。これは、人間関係における重要で健全な感情を抑圧することが、どのように症状につながるかを示しています (例: 不安、痛み、ストレス）。 参加者は、人間関係で表現するのが最も難しい感情と、これらの感情を避けることが長期的なストレスやより悪い痛みにつながる方法を特定するように奨励されます. 次の要素は、参加者に重要な対立関係を特定し、以前は避けていた健全な感情を表現するよう促すことです (例: 主張、優しさ、悲しみ）。 最後の 5 番目のコンポーネントでは、痛みにおけるストレスと感情の役割についての信念にインタビューがどのように影響したかを探ります。 面接担当者は、彼らの長所と、感情と対人機能に関連する改善点の要約を提供します。

痛みの重症度と痛みの干渉、痛みに関連する不安、および感情的苦痛の変化を反映する臨床結果があります。 患者の対人自己主張、物質使用、および適応情動機能 (自分の健康的な感情またはニーズに対する認知、行動、および感情的な反応として定義される) の変化を捉える行動結果が得られます。 最後に、痛みにおける心理的および脳に基づく要因の役割に関する患者の属性の変化を反映する態度の結果が得られます。