大うつ病における経頭蓋直流刺激（tDCS）療法

非侵襲的神経調節技術である経頭蓋直流刺激 (tDCS) を左背外側前頭前野 (DLPFC) に適用すると、抑うつ症状を軽減し、大うつ病性障害 (MDD) の認知制御を改善することができます。 このような調査結果は、腹側辺縁系ネットワークとは機能的に異なり、相互に接続された DLPFC と背内側前帯状皮質 (dACC) を含む、トップダウンの前頭前辺縁系回路の変調を示唆しています。 ただし、tDCS 応答の実質的な変動は、MDD で観察されます。 これは、不正確な刺激プロトコルと、抗うつ薬の反応を仲介する神経回路の次善の関与が原因である可能性があります。 電極配置を最適化し、解剖学的構造の個人差を考慮し、脳内の電流の流れを直接マッピングする方法は、tDCS のメカニズムと潜在的な臨床的有用性を知らせる可能性があります。 新しい tDCS 技術である高解像度 (HD) tDCS は、従来の tDCS (C-tDCS) よりも多くの焦点刺激を提供します。 C-tDCS または HD-tDCS が背側前頭前野辺縁神経回路に関与する程度は不明ですが、治療効果の理解、確認、およびその後の改善に不可欠です。 in vivo で tDCS 電流をマッピングでき、tDCS で発生する局所脳血流の経時変化を追跡できる革新的な MRI 技術は、神経効果の直接的な証拠を提供できます。 a) tDCS 電流フローの理論的モデル化、b) 代謝低下、背側前頭前野 - 辺縁系ネットワークにおける CBF の減少または活動を示す研究、c) 治療によるこれらの領域の調節、および c) における重要な関係を示す以前の結果に基づくdACC rCBF の変化と確立された脳刺激療法である電気けいれん療法 (ECT) に対する臨床反応との間で、in vivo で実行される tDCS 電流マッピングと灌流 MRI を使用して、tDCS の関与と DLPFC および dACC の変調をテストします。 MRI 誘導ニューロナビゲーションは、DLPFC 刺激の電極配置を最適化および標準化するために使用されます。

このトライアルでは、DLPFC の最適なターゲット エンゲージメントと、トライアルの最初の部分の C-tDCS と比較して DLPFC と dACC の rCBF の変化が大きい HD-tDCS を使用して、ターゲット エンゲージメントと気分や行動の変化との関係を定義します。 中等度から重度の MDD の患者 (各グループで N = 100、n = 50) は、アクティブまたは偽左陽極 DLPFC HD-tDCS にランダム化されます。 患者は、20 分間の tDCS セッションの 12 日間の試験を完了する前と後に、tDCS 電流マッピングと pCASL を含む MRI スキャンを完了し、認知制御と感情の否定性バイアスを調査し、前頭前辺縁回路を動員する 2 つの機能的イメージング タスクを完了します。