長年のペニシリンアレルギーが疑われる患者における経口チャレンジテストの第2フェーズの関心 (PENI)

報告されている最も一般的な薬物アレルギーは、世界人口の約 10% であるペニシリン アレルギーです。 最新の研究によると、ペニシリンに対する過敏症が証明されているのは、そのうちの 1 ～ 2% だけです。 誤って「アレルギー」と表示されると、患者がペニシリンよりも有効性の低い分子で治療される機会が失われ、代替として処方された分子の作用範囲が広がることで細菌耐性が増加し、最終的に追加の経済的コストが発生します。 . 過敏症にはいくつかの形態があります。最も古典的な 2 つは、服用後 1 時間以内に反応する即時型過敏症 (Gell and Combs によると I 型) と、数日後に反応が起こる非即時型過敏症 (Gell と Combs によると IV 型) です。くし）。 大多数の患者は、幼少期にアレルギーの病歴を報告していますが、これは説明が不十分であり、ほとんどの場合、健康記録に記載されていません。 ほとんどの場合、これはアレルギー性皮膚反応と誤って間違えられた熱性エピソードに付随するウイルス性発疹である可能性があります. 患者はその後、最初の反応の後、成人期に数十年間検査を受けます。 この時間の遅延は、アレルギー検査の陰性化のリスクを伴い、皮膚検査または薬物再導入が検査された抗生物質に対する感作を引き起こし、最終的に患者が将来の薬を服用したときに反応することを排除するものではありません. 実際、アレルギー反応の約 6 か月後に患者を最適に調査することをお勧めします (重度の薬疹を除く)。

したがって、ペニシリンに対する薬物過敏症の調査には、いわゆるアレルギー反応の状況の厳密な質問が含まれ、反応を即時型または遅延型に分類し、次に皮膚テスト (プリックテスト、IDR、およびパッチテストを即時プロファイルまたは遅れて）そして最後に病院の挑発テスト。 誘発試験は従来、ほとんどの場合 1 日以内に実施されますが、一部の患者はペニシリンを繰り返し服用した後、数日後に反応することが示されています: .

Hôpital Paris Saint-Joseph のアレルギー科では、プロトコルは 2 回の再導入に相当します。

この研究は、アモキシシリンまたはオーグメンチンを再導入するためのプロトコルを評価するためのもので、最初は 100 mg (つまり、用量の 1/10)、次に 1 か月後に 1200 mg の用量で 2 段階で実施されます。 2回目の再導入で、最初の再導入時に最初の反応からかけ離れた探索のために偽陰性を示したであろうアレルギーの人々に追いつくことができないかどうかを見るのは問題でしょう.