メタル オン メタル ヒップ関節形成術とメタル オン メタル トータル ヒップ リサーフェシングの比較。

1960 年代初頭、サー ジョン チャーンリーは人工股関節全置換術 (THA) に革新をもたらし、座面にポリエチレンを導入しました。 この革新により、THA は股関節の変性を治療するための非常に成功した処置となり、優れた長期の臨床結果と患者の満足をもたらしました。

ただし、この手法では、大腿骨頭全体と首の一部を犠牲にする必要があります。 この骨は、将来の修正手術には使用できません。これは、若い患者では避けられないようです。 THA は、正常な股関節生体力学の正確な再構成を常に可能にするわけではありません。 大腿管も侵害され、脂肪およびセメント塞栓症が発生する可能性があり、血栓形成物質が血流に放出されます。 術後、大腿骨幹は太ももの痛み、近位応力遮蔽、および人工関節周囲骨折を引き起こす可能性があります。 最後に、従来の THA 中に 28 mm の非解剖学的大腿骨頭を使用すると、股関節の可動域が制限され、股関節のインピンジメントと脱臼のリスクが高まります。

股関節リサーフェシングのコンセプトと、人工股関節全置換術における大径の大腿骨頭の使用に対する関心が新たに高まっています。 人工股関節全置換術は、大腿骨ステムを使用する従来の THA よりも侵襲性が低く、正常な股関節解剖学的構造の修復を可能にします。 さらに、従来の THA と比較して、股関節リサーフェシングには次の利点があります。 大腿管が侵害されていないため、大腿部の痛みが残るリスクが少なく、患者はおそらくより正常な関節の感覚を持っています.

大径の大腿骨頭を備えた従来の THA と同様に、解剖学的に近いサイズの頭を使用すると (従来の THA では直径 28 mm の小さな頭を使用するのに比べて)、正常な安定性が回復し、インピンジメントの発生率が低下し、可動域が大幅に広がります。股関節のリサーフェシングよりも優れており、固有感覚も改善する可能性があります。 研究者は、これらの利点が、従来の THA と比較して、臨床機能と歩行パターンにプラスの影響を与えると考えています。

歩行分析は、THA 後に歩行パターンが変更され、患者が正常な歩行を回復しないことを示しています。 運動学的分析はさらに、異常な歩行パターンが手術された股関節だけでなく、対側肢を含む他の関節にも観察されることを示しました。 歩行運動はある程度影響を受けます。特に、下肢と筋肉活動の同期によって生成される力が影響を受けます。 最終的に、異常な股関節機能の主観的な感覚が THA 後も持続することがあります。

この二重盲検前向き無作為研究の目的は、大径大腿骨骨頭を使用した従来の THA と全股関節リサーフェシングとの間で、主観的結果測定値と歩行パラメータを比較することです。