蛇咬傷研究における止血変数 (HISS)

問題：

蛇咬傷は、インドの貧しい人々の顧みられない病気です。 国内では毎年 50,000 人近くがヘビにかまれて死亡しており、世界で最も多くのヘビに関連した死亡が発生している地域となっています。

蛇咬傷は、世界的に死亡率と罹患率の主要な原因の 1 つですが、実際には、地域化されたアプローチが必要な「局所的な」問題です。 ヘビの毒の特徴と治療に対する反応は、同じ種であっても地域によって異なります。

したがって、抗毒素生産のための毒源の調達から、ヘビ咬傷の臨床的特徴付けまでを地域化する必要があります。

ヘビ咬傷の臨床プロファイリングは、地域全体の多くの観察研究で行われていますが、グローバルアッセイを含む実験室パラメーターの包括的で前向きな地域プロファイリングは現在まで行われていません。

インドでの医療はほとんど自費で賄われており、犠牲者は社会経済的層の低い人々であり、医療費を払える額はめったにありません。 この分野での研究も、資金が不足しているためまばらです。 研究者は、この研究を通じて、ケララ州中央部の三次医療ヘビ咬傷治療センターに入院しているヘビ咬傷犠牲者の臨床的および実験的プロファイルと、その管理におけるグローバル凝固アッセイの役割を研究することを目的としています。

回答が得られると、この研究課題は、この地域の血液毒性のある蛇咬傷についての理解を深めることにつながります。

それは、凝固障害のより良い検査、賢明な抗毒素および血液製剤の使用の可能性のある決定を含む、より良い患者ケア戦略に役立つ可能性があります.

地方、国内、および国際的な文脈におけるその関連性：.

Snakebite が地域固有であることは、問題に対する地域固有のアプローチを保証します。 この地域で 2 番目に多いヘビ咬傷 (最初は Daboia russelli ) である Humpnosed ピットバイパー (Hypnale hypnale) のような有毒種は、より深い理解が必要な深刻な問題です。

これは、全国の選択された三次医療蛇咬傷センターで再現できるモデルです。 全国でこれらの研究の疑問に答えることは、ヘビ咬傷における凝固障害、インドにおける抗毒素および血液製剤に対するその反応のより良い理解につながるでしょう.

また、国内の地域固有の抗毒素の必要性を定量化することにもつながる可能性があります。

これまでのところ、毒ヘビにかまれた犠牲者と毒を持たないヘビにかまれた犠牲者の初期の検査結果の変化を体系的に調べたインドの研究はありません。

いくつかの症例報告を除いて、国内でのグローバルな凝固アッセイのパフォーマンスを調べた研究はありません.

死亡率に関してヘビ咬傷の世界的負担の最大の原因となった国はインドです。

このモデルがインドで適用できる場合、他の場所でも複製できるはずです。 10 年前には、ヘビ咬傷に関連する凝固障害のプロセスの理解が限られていたため、研究者はこの研究を思い描くことができなかったでしょう。蛇咬傷の問題を理解する。

国際的な文脈では、ヘビの咬傷に悩まされている他の多くの低中所得国は、より良いベッドサイド凝固検査（CWAまたはMLWなど）またはヘビ毒を予知するためのより安価な血液指数（DNI）の観点から、何らかの結果から恩恵を受けるでしょう.

蛇咬傷における凝固障害の理解は現在変化しています。 従来、この凝固障害は播種性血管内凝固症候群（DIC）に例えられていましたが、近年では毒物誘発性消費性凝固障害（VICC）と表現されるようになりました。

VICC は、発症と消散の両方の速さにおいて DIC に遅れをとっています。 以前は播種性血管内凝固症候群と比較されていましたが、現在では同じ理解が変化しており、最近では VICC - 毒物誘発性消費性凝固障害という用語が導入されています。 インドのヘビ毒には、第 V 因子活性化因子 (D russelli)、第 X 因子活性化因子 (D russelli)、プロトロンビン活性化因子 (PTA) (Echis sp.)、トロンビン様酵素 (TLE)、およびフィブリノゲナーゼ (Trimeresurus sp.) が含まれていることが知られています。 ヒプナーレ ヒプナーレ）。 上記の調査結果は、主にスリランカでの研究から得られたものであり、同じ研究チームによって凍結されてオーストラリアに送られたサンプルでアッセイが行われました.

インドのどの地域からも、病態生理学をよりよく理解するのに役立つ適切に実施された研究は多くありません.