COVID-19 と HIV 患者 (COCOVIH)

現在までのところ、Sars-Cov-2 感染症の HIV 感染患者に関するデータはほとんどありません。 Sars-Cov-2感染が確認されたHIV患者は11例のみ文献に記載されている。 これらの患者は50歳未満で、8/11はウイルス量が制御されたHIV感染症で、2人の患者はトシルズマブの投与を必要とする重篤な経過をたどり、うち1人は死亡した。 さらに、これらの HIV 患者の管理は成文化されていません。 一部の著者は、試験管内で有望な結果が得られたため、抗レトロウイルス療法をロピナビルやダルナビルなどのプロテアーゼ阻害剤に変更しましたが、患者の間では議論がありました。 これは、アプローチの違いとこの患者集団におけるデータの欠如を明確に示しています。

HIV とともに生きる人々の血清有病率を知ることで、免疫不全患者における Covid-19 感染をより深く理解し、予防接種の割合や抗体の経時的な持続の有無、さらに未知の中和効果を知ることができます。 今まで。 HIV 集団における血清有病率に関するデータは存在しません。

血清学的検査では、血清中の新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) に対する免疫反応を検出できます。 これまでの研究では、通常、症状発症から 2 週間以内に血清変換が見られますが、研究、技術、抗体を検出するために選択された抗原のエピトープによって顕著な違いがあります。 血清陽性率は11日目に50%、39日目に100%に達し、全抗体、IgMおよびIgGの血清変換時間は中央値で11、12、14日であることが示された研究。

SARS-CoV-2 感染の診断は公衆衛生上の主要な問題です。 血清学的検査は現在開発中です。 血液サンプルに対して実行される酵素結合免疫吸着アッセイは、自動化された方法で実行でき、循環抗体レベルの推定値が得られます。

これらの血清学的検査は、SARS-CoV-2に対する免疫を獲得した患者を特定する可能性があり、新型コロナウイルス感染症に関連する疫学データの収集や、曝露された人の血清学的状態を知るのに役立つ可能性がある。

それにもかかわらず、SARS-CoV-2は新たに出現したウイルスであり、新型コロナウイルス感染症患者における抗体反応（定量的および定性的）はほとんど知られておらず、HIV患者の抗体反応も現在までまったく知られていない。 実際、臨床現場での血清学的検査の使用の妥当性は、その解釈を可能にする生理病理学的および臨床的知識が事前に入手可能であるかどうか、また、最近国家オートリテ・ド・サンテによって提案されているような適切な適応を確保できるかどうかにかかっています（(https://www.has -sante.fr/jcms/p_3182370/fr/premieres-indications-pour-les-tests-serologiques-du-covid-19、 #9268))。

これまでの研究では、通常、症状発症から 2 週間以内に血清変換が見られますが、研究、技術、抗体を検出するために選択された抗原のエピトープによって顕著な違いがあります。 血清陽性率は11日目に50%、39日目に100%に達し、全抗体、IgMおよびIgGの血清変換時間は中央値で11、12、14日であることが示された研究。

また、免疫反応は、必ずしも同じウイルスによるさらなる感染に対する防御免疫を意味するわけではありません。 いわゆる中和抗体のみがそのような保護を得ることができます。 しかし、SARS-CoV-2 を防御するために必要な中和抗体の力価はまだ不明です。 現在まで、中和抗体の標的エピトープはまだ同定されていません。 さらに、SARS-CoV-2に対して産生される抗体によって誘導される、新型コロナウイルスに対する防御免疫を実証するデータは現在非常に限られている。

軽度の新型コロナウイルス感染症患者175人の抗体反応を研究した中国の研究では、入院終了時に患者の30％の中和抗体力価が低かったことが判明した。 中和抗体の力価の違いは患者の年齢に応じて観察され、最高齢者（40～59歳および60～85歳）は最年少（15～39歳）よりも高い力価を示した。 2週間後も、対照では力価は安定していた(患者175人中47人)。 この研究は、この保護の期間に関する保護の問題を提起します。

このため、HIV 感染患者、重症化リスクが高いと考えられる患者における Sars-Cov-2 感染症の有病率、および流行の進展に応じた抗体産生の進展を詳細に特徴付けることが重要である。時間の経過とともに保護的な役割を果たします。

現在までのところ、新型コロナウイルス感染症に対する有効性を証明した特定の治療法や治療戦略はありません。 ロピナビル/リトナビルなど、Sars-Cov-2 に対して in vitro 活性を持つ一部の抗レトロウイルス薬は、実際に試験されましたが、一致しない結果が得られました。 血清学において、新型コロナウイルスに感染した患者の抗レトロウイルス治療を血清陰性の患者と比較してみることは興味深いだろう。