COVID-19 患者における高用量ビタミン D 代替：無作為化対照多施設研究 (VitCov)

世界は現在、コロナウイルス（SARS-CoV-2）のパンデミックを経験しています。 このウイルスの感染によって引き起こされる病気は、COVID-19 として知られています。 これまでのところ、COVID-19 の予後不良の危険因子には、高齢や、慢性呼吸器疾患や現在の喫煙状況などの併存疾患が含まれることがわかっています。 以前の研究では、ビタミンD欠乏症はこれらの危険因子を持つ患者の間でより一般的であることがわかっています.

25-ヒドロキシビタミン D (主要な循環ビタミン D 代謝産物) の低血清濃度と急性呼吸器感染症に対する感受性との間の独立した関連性を報告する観察研究があります。 25-ヒドロキシビタミン D は、ウイルスと細菌の両方の刺激に応答して抗菌ペプチドの誘導をサポートし、呼吸器病原体に対するビタミン D 誘導保護が媒介される潜在的なメカニズムを示唆しています。 免疫応答は静的なプロセスではないため、免疫系におけるビタミン D の明確な機能を定義することは困難です。 免疫細胞でも検出されているビタミンD受容体は、ビタミンDが免疫に関連するいくつかのプロセスを調節できることを示唆しています. ビタミン D の潜在的な抗ウイルス活性を支持するさらなる議論は、炎症反応の調節です。 インフルエンザウイルスによる炎症誘発性サイトカインの放出は、病気の重症度と相関しているように見えました。 インフルエンザの予防薬としてのビタミン D の使用は、子供の病気の予防と二次性喘息の軽減に有望であることが示されています。 不十分なビタミン D 状態は、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者の上気道感染症に対する感受性と関連しています。 ViDiCo 試験では、ビタミン D 補給は COPD 患者の中等度または重度の増悪から保護されましたが、上気道感染症では保護されませんでした。 診断時にビタミンDステータスが入手できた108人の急性呼吸窮迫症候群（ARDS）患者のデータを遡及的に調べたさらなる研究では、これらの患者の95％以上がビタミンD欠乏症であることが明らかになりました。 血清 25-ヒドロキシビタミン D を四半期ごとに調べたところ、生存者の血清 25-ヒドロキシビタミン D と入院期間および ICU 滞在期間との間に一貫した逆相関が観察されました。 したがって、ビタミン D 欠乏症を示す COVID-19 患者のビタミン D 置換は、有効性と安全性について調査する必要があります。

この目的のために、研究者は無作為化プラセボ対照二重盲検試験を設計し、標準治療に加えて高用量のビタミンDを1回投与することで、COVID-19およびビタミンD欠乏症患者の回復期間が標準治療と比較して改善されるという仮説を検証しました。治療のみ。 つまり、高用量のビタミン D を 1 回投与したグループは、標準的な治療グループのみに比べて回復時間が短いということです。