小児外傷性脳損傷のための VR 認知リハビリテーション

外傷性脳損傷 (TBI) は、米国の子供の後天性障害の主な原因であり、毎年推定 700,000 件のケースがあり、外傷を負った子供の 75% に現れ、子供時代の外傷による死亡の 70% を占めています。 小児外傷性脳損傷は、特に中等度から重度の外傷性外傷後、前頭葉の脆弱性により、認知機能、特にコア実行機能 (EF) に重大な障害をもたらすことがよくあります。 コア EF は、抑制制御、作業記憶、認知的柔軟性の 3 つのスキルで構成されています。 これらのスキルは、EF 行動の障害、注意力の問題の増加、および健康関連の生活の質 (HRQOL) の低下に関連しています。 ただし、エビデンスに基づく EF リハビリテーション プログラムが不足しています。 多様な認知的介入の組み合わせが子供の EF を改善する可能性がありますが、限られた手頃な価格、アクセシビリティ、アドヒアランス、および一般化可能性は、リハビリテーションの設定でそのような介入を臨床的に適応させ、実装することを妨げます。 バーチャル リアリティ (VR) は、その柔軟性、アクセシビリティ、および 3 次元での没入型体験により、小児 TBI の EF リハビリテーションのためのエキサイティングな代替戦略を提供します。 これらの特性は、トレーニングへの順守を高め、学習した EF スキルの日常生活でのトレーニングされていないタスクへの強化された転送を促進する可能性があります。 これまでのところ、小児外傷性脳損傷に対する VR ベースの EF リハビリテーションの有効性を確立するための厳密なランダム化臨床試験 (RCT) は実施されていません。

プロジェクトの全体的な目標は、以下の目的で、TBI の子供の EF リハビリテーションのための新しい VR ベースの対話型認知トレーニング (VICT) プログラムの有効性を評価することです。

目的 1. TBI の子供たちのコアおよび日常の EF スキルの改善における VICT の有効性を調べます。

仮説 1.1: 介入群の子供は、訓練された VR ベースの EF タスクと訓練されていない NIH ツールボックス タスクで、ベースラインから介入後およびフォローアップ訪問まで、コントロールよりも優れた改善を示します。仮説 1.2: 介入グループは、フォローアップの訪問時に、コントロールよりも毎日の EF の報告が向上します。仮説 1.3: 介入群の子供は、介入後とフォローアップ訪問の間に、毎日報告される EF スキルのコントロールよりも速い改善を示します。

目的 2. TBI の子供たちの注意力の問題を軽減する VICT の有効性を調べます。

仮説 2.1: 介入グループの子供は、Conners Continuous Performance Test 3rd Edition™ (Conners CPT 3TM) でベースラインから介入後およびフォローアップ訪問までのテストによって測定されるように、コントロールよりも注意力の問題が大幅に減少することを示します。仮説 2.2: 介入群の子供は、コントロールよりもフォローアップの訪問時に子供の行動評価システム第 3 版 (BASC-3) の自己および親の注意の評価で毎日の注意の問題が少ないことを示します。仮説 2.3: 注意力の問題を軽減する VICT プログラムの直接的な効果は、フォローアップ訪問時の実行機能の行動評価目録、第 2 版 (BRIEF2) によって測定される子供の EF 行動によって媒介されます。

目的 3. TBI の子供の HRQOL を改善する VICT の有効性を調べる。 仮説 3.1: 介入群は、フォローアップ時に対照群よりも高いレベルの HRQOL を報告する。仮説 3.2: フォローアップ時の HRQOL に対する VICT プログラムの直接的な効果は、子供の EF スキルと EF 行動の評価、および介入後およびフォローアップ訪問時の注意によって媒介されます。