ARDS 患者の血管外肺水および肺血管透過性に対するセボフルランの効果

この研究では、中等度から重度の急性呼吸窮迫症候群（ARDS）患者の血管外肺水分指数（EVLWi）および肺血管透過性指数（PVPI）に対するAnaConDaデバイスを使用したセボフルランによる吸入鎮静の効果を調査します。 ARDS患者では、静脈内鎮静と比較して、酸素化の改善と肺の炎症反応の減少が実証されています。 ただし、肺水腫の減少を示す前臨床データは確認されていません。 仮説は、セボフルランによる吸入鎮静が、PiCCO デバイスで評価された ARDS 患者の EVLWi と PVPI を減少させるというものです。 患者は、吸入鎮静（介入群）またはプロポフォールによる鎮静（対照群）のいずれかを受ける。 どちらもレミフェンタニルに関連します。 鎮静は、目標値が 30 ～ 50 のバイスペクトル インデックスによって監視されます。 主な結果は、プロポフォールと比較してセボフルランで鎮静された患者の EVLWi と PVPI の経時的な毎日の評価です。 副次的アウトカムには、挿管後 48 時間の PVPI および EVLW の値、輸液投与、ノルエピネフリンの必要性、鎮静停止から離乳鎮静試行までの時間、無換気日数、28 日目の死亡率、動脈血酸素分圧が含まれます。吸気酸素比 (PaO2/FiO2)、サイトカインの血漿および肺胞レベル (腫瘍壊死因子 (TNF)-α、インターロイキン (IL)-1β、IL-6、IL-8)。 これらの血液と肺胞のサンプルは、ベースライン、2 日目、5 日目に行われます。 サブグループ分析は、Covid-19 関連の ARDS で行われます。 吸入セボフルランによる PVPI と EVLWi の減少は、ARDS 患者の肺水腫の減少に関連している可能性があり、最終的に患者の転帰を改善する可能性があります。