肺移植患者におけるインフルエンザワクチン - 抗体

肺移植患者は、他の移植患者よりもインフルエンザ感染のリスクが徐々に高くなる可能性があります。 それらを呼吸器感染症にかかりやすくする要因には、高度な免疫抑制、粘膜線毛クリアランスの変化、気道器具の繰り返し、気管支吻合部の閉塞、リンパドレナージの中断、および移植臓器の環境への曝露が含まれます。

インフルエンザの罹患率と死亡率が高い人に使用されるインフルエンザワクチンは、不活化された3価製剤です。 インフルエンザワクチンには、A型ウイルス2種類とB型ウイルス1種類が含まれています。 ワクチンは、次のシーズン中に循環すると予想されるウイルスに基づいて毎年再編成されます。 インフルエンザ ワクチンに対する防御抗体反応は、少なくとも 1:40 の抗体価と見なされます。 インフルエンザの予防接種後のセロコンバージョンは、抗体濃度が少なくとも 4 倍増加することを意味します。 インフルエンザ予防接種に対する陽性反応のこれらの指標にはかなりの重複がありますが、まったく同じではありません。 ワクチンウイルスまたは抗原的に類似したインフルエンザ株への以前の暴露のために、予防接種の前に人が抗体を持っている可能性があることを考慮する必要があります.

インフルエンザワクチン接種後の抗体陽転率は、健康な人より肺移植患者の方が低い。 明らかに、免疫はこの集団で抗体反応を誘発しますが、その反応は免疫適格者ほど活発ではありません。 B/HongKong ウイルスのみがより低いセロコンバージョン率と関連していることが実証されており、このウイルスは前年のワクチンから変化した唯一のウイルスでした。 セロコンバージョン率は、同じインフルエンザ ワクチン ウイルスへのその後の暴露で減少しますが、セロプロテクション率は同じままです。 セロコンバージョン応答は、セロプロテクション応答よりも免疫抑制によってより影響を受けると考えられます。 別の言い方をすれば、抗体産生の高いスパイクを開始する能力が妨げられます。 肺移植レシピエントの免疫障害の正確な程度を完全に確認することは困難です。これは、インフルエンザ ワクチンの反応を調査する両方の研究が比較群として健康な人を使用したためです。 健康な人は、重度の呼吸器疾患を持つ人よりもインフルエンザワクチンの経験が少ないかもしれません. 免疫学的にナイーブな宿主は、抗体濃度の大きな変化に乗り出し、セロコンバージョンの可能性を高める可能性が高くなります。 したがって、肺移植を待っている患者は、比較群として使用されました。

この前向きの並行研究は、連続した年におけるインフルエンザワクチンへの反応を調査するために行われました。 すべての参加者は、インフルエンザワクチンを接種する前に、インフルエンザ抗体価を測定するために血液サンプルを採取しました。 続いて、2004-2005-A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like、A/Wyoming/3/2003(H3N2)、および B/Shanghai/361/2002-like 抗原、および/または 2005-2006 -A/ニューカレドニア/20/00(H1N1)様、A/カリフォルニア/7/2004(H3N2)様、およびB/上海/361/2002様抗原インフルエンザワクチンを筋肉内投与した。 血清は分析日まで-80℃で保存した。 2 から 4 週間後に 2 回目の血液サンプルを採取して、抗体反応を測定しました。

[このサブスタディは、最初に NCT00205270 に登録され、その後、リンクされた結果を明確にする目的で独自の NCT 番号に登録されました]