在宅介護サービスの虚弱性スクリーニング。

平均寿命の継続的な伸びは、ヨーロッパにおける近年の最も重要な成果の 1 つです。1960 年の平均寿命は女性 73.6 歳、男性 67 歳でしたが、2010 年にはそれぞれ 84.8 歳、78.1 歳と大幅に伸びています。 平均余命は延びていますが、障害のない平均余命は減少しています。

したがって、寿命が延びると、機能の制限、活動の制限、自律性の低下が伴うことになります。 私たちの社会の課題の 1 つは、アクティブで健康な高齢化のための欧州イノベーション パートナーシップおよび国家健康戦略 2018 ～ 2022 の一環として推進されており、患者が健康な生活を送れないようにすることで、障害や加齢に伴う依存を予防することです。長生きするだけでなく、健康で活動的で自立した生活を送ります。

最高齢層も含め、大多数の高齢者は重大な障害もなく自宅で暮らしています。 これらの虚弱または単一病理学的高齢者は、急性疾患、入院、または身体的および/または心理的ストレス中に、若い成人と同等の方法で進化します。いわゆる「脆弱な」高齢者は、根底にある脆弱な状態を明らかにし、依存症に陥る可能性があります。 。

2011 年、フランス老年医学会 (SFGG) はフレイルの次の定義を採用しました。「フレイルは臨床症候群です。 これは、ストレスへの適応メカニズムを変化させる生理学的能力予備力の減少を反映しています。 その臨床的発現は、併存疾患、心理的、社会的、経済的、行動的要因によって調節されます。 フレイル症候群は、障害、転倒、入院、施設への入所など、死亡および軽蔑的な出来事のリスクのマーカーです。年齢は虚弱性の主な決定要因です[…]。 フレイルの決定要因に対処することで、フレイルの影響を軽減または遅らせることができます。 したがって、脆弱性は潜在的に可逆的なプロセスの一部となるでしょう。」

SHARE調査（ヨーロッパの健康、高齢化、退職に関する調査）の最新データによると、この調査は50歳以上のヨーロッパ人8万人以上を対象とした学際的縦断調査であり、健康状態、社会状況（家族、相互扶助、フランスでは、フレイルは 50 歳から 64 歳の人々の 3.2%、65 歳以上の人々の 15% を占めています。 その他の興味深いデータとしては、65 歳以上の人の 43% が「脆弱性予備軍」であるということです。

したがって、是正措置を講じて依存症への移行を回避、または少なくとも遅らせるためには、脆弱性を早期に特定できることが大きな問題となります。 そのために、FiND8 自己アンケートなどの自己評価や、Morley の FRAIL ツールや老人極の虚弱性を特定するツールなど、医師が使用することを目的としたツールなど、いくつかの簡単なプライマリ ケア スクリーニング ツールが開発されています。トゥールーズの。

これらのスクリーニング戦略は主に医療分野にとどまりますが、高齢者の生活に日常的に関与する在宅介護サービス (SAD) はまだあまり関与していません。 しかし、interRAI (Resident Assessment Instrument) からのデータに基づいた、依存度低下リスクの 29 項目の多次元評価ツールである Home Care Frailty Scale の開発は、SAD が興味深いスクリーニング戦略であることを示しています。