背中の末梢神経刺激

腰痛は、一生を通じてすべての人に影響を与える数少ない状態の 1 つです。 腰痛の病因は多因子性であり、多くの場合自己制限的ですが、2013 年には 870 億ドル以上が腰痛障害に費やされ、就労年齢の成人が障害を負う主な原因でもあります. 椎体のすべり症、慢性圧迫骨折、腰椎椎間板ヘルニア、および内部椎間板破壊は、背中の痛みを引き起こす可能性があり、優れた標的治療法がないいくつかの主要な解剖学的異常です. これは、これらの若い年齢層でより一般的であり、50 歳までは 60% を超える確率で 39 ～ 42% に達します。 背中の痛みの自然な歴史は、ほとんどの人が 3 ～ 6 か月で以前のレベルの機能に戻ることを示唆していますが、短期間の障害を引き起こす可能性のあるエピソードの再発率が高い. Kirkaldy-Willis が説明したように、背中の痛みが続くと活動レベルが低下し、椎間板と椎間関節の変性が加速する可能性があります。

軸性腰痛の治療に関する現在のガイドラインには、注射および/または外科的治療の介入パラダイムの前に、投薬、治療、鍼治療、カイロプラクティック、および運動を含む保存的ケアの6〜12週間のコースが含まれています。 保守的なケアで改善せず、主に体幹の痛みがある個人の場合、硬膜外ステロイド注射と手術の成功率は 50% 以下であるため、選択肢は限られています。 他の治療には、キモパパイン注射、椎間板内電熱弁形成術（IDET）、核形成術、メチレンブルー注射などがあります。 これらのデータの多くは、非対照研究または前向き症例対照研究のみから得られたものですが、50% を超える痛みを軽減する可能性は 50% 以下です。

末梢神経刺激 (PNS) は最近、慢性腰痛の介入治療として FDA の承認を取得しました。 PNS には、最大 60 日間皮膚に付着する外部インパルス発生器に接続された低侵襲の経皮微小電極が含まれ、その後、システム全体が取り除かれます。 PNS の神経調節効果が慢性疼痛サイクルを中断し、求心性シグナル伝達の健全な回復を可能にし、慢性疼痛に関与する不適応な皮質可塑性を制限し、おそらく逆転させることが理論化されています。 今年発表された 2 つの前向きコホート研究があり、どちらも疼痛および機能スコアの有意な臨床的改善を示しました。 これらの研究の 1 つ (Cohen et al.) では、2 か月間の PNS 埋め込み治療を受けた 1 年後に、50% 以上の患者の痛みが 50% 以上改善したことが示されました。