COVID-19 が肺がん患者に与える影響

2020 年 3 月 11 日に世界保健機関 (WHO) によって宣言された COVID-19 パンデミックは、わずか数か月で私たちの生活を劇的に変えることに成功しました。 国民保健サービス (NHS) を保護する前例のない要求により、2020 年 3 月 23 日、英国 (UK) 政府はロックダウンを開始し、移動の自由に幅広い制限を課しました。 がんサービスは、全国で特に影響を受けています。

英国では毎年、約 48,000 人の患者が新たに肺がんと診断されています。 積極的な治療が必要な人には、放射線療法、化学療法を含む全身抗がん療法、標的療法または免疫療法、またはその両方の組み合わせが提供される場合があります。 イングランド公衆衛生局 (PHE) が発行した最近の文書は、これらの治療を受けている肺がん患者を「非常に脆弱」と分類しています。慢性閉塞性肺疾患 (COPD) などの一般的な併存疾患も、患者をこのカテゴリーに分類します。 すべての新しい肺がん診断の 44% が 75 歳以上の人々であり、かなりの割合が特に虚弱であることを考慮すると、彼らの脆弱性はさらに増幅される可能性があります。 これらの「非常に脆弱な」患者に対するPHEからのアドバイスは、保護することでした. 残念ながら、シールドには独自の課題がないわけではありません。 それは、多くの患者が日常生活活動を独立して行うことを妨げ、運動能力を制限し、精神にさらに影響を与える可能性があります. これは、より脆弱または虚弱な患者に特に関係があります。 したがって、これらの患者はある程度の精神的苦痛を発症する可能性が高いと予想されます。 社会的孤立の増加、通常のルーチンへの動揺、COVID-19 関連またはその他の問題に関する一般的な不安により、シールド自体がこれに関与している可能性があります。 さらに、これらの患者のルーチンの肺がん管理を変更すると、この苦痛がさらに悪化する可能性があります。 根底にあるメンタルヘルスの問題を抱えている人は、特に危険にさらされています。

COVID-19 パンデミックの間、肺がんの診断とその後の管理の両方が影響を受けました。 これらの急速な変化は、患者のリスクと利益の比率の変化とリソースの減少を反映しています。 治療経路の変更を超えて、電話相談は、病院への訪問を減らすために、多くの対面予約に取って代わりました. したがって、電子健康ツールと遠隔医療の使用は、突然臨床診療の最前線に来ています。

Christie NHS Foundation Trust では、2018 年 12 月以来、すべての肺がん患者が、臨床ケアの一環として定期的に電子的な患者報告アウトカム測定を定期的に完了する機会を与えられています。 患者には、新しい患者の予約日またはフォローアップの予約の 3 日前にテキスト メッセージが送信されます。 彼らは、有害事象の共通用語基準に基づく症状のリストを含む、各患者の診断および治療経路に合わせて特別に選択された電子的な患者報告アウトカム測定値に記入するよう求められます。 EuroQual-5D 生活の質アンケートも含まれています。 これにより、臨床医は相談前に患者の症状を確認し、懸念される症状や生活の質の問題に集中することができます。 さらに、すべての新しい肺がん患者は、臨床医が実施する Rockwood Clinical Frailty Scale を電子的に使用することにより、Frailty Project 内でフレイルについてもスクリーニングされます。