B型肝炎ワクチンの免疫原性

B 型肝炎の病原体が特定されてから 50 年以上が経過しましたが、この感染症は世界中の公衆衛生にとって課題となっています。 最初の B 型肝炎ワクチンの開発と利用可能性は、まだ 1980 年代であり、B 型肝炎ウイルスの予防のマイルストーンであり、現在、この感染症を排除するためのゴールド スタンダード戦略として知られています。

いくつかの国では、免疫生物学的製剤の導入は、年齢層やリスク群によって徐々に行われ、一般的には新生児や子供から始まりました. ブラジルでは、2015 年になって初めて、B 型肝炎ワクチンの無料提供により、50 歳以上の人口が拡大しました。 この普遍的な予防接種戦略は、世界中で発生率を減らし、HBV の疫学的プロファイルを変えることに貢献してきました。 21世紀の初めには、感染の疫学的曲線を50年以上寄生するようにシフトすることはすでに可能でした.

高齢者の HBV に対する脆弱性のこのシナリオを考えてみましょう。いくつかの側面を強調することが重要です。 世界中の平均寿命の伸びは実際のデータであり、評価する必要があります。 さらに、現代の老化には性的パフォーマンスの増加と改善が伴い、「無性老齢」に関する神話や、中期および後期の成人集団のセクシュアリティに関する時代遅れの固定観念を克服しています。 一方で、保護されていない性交、複数の性的パートナーシップ、セックスワーカーとの性交など、高齢者の性的リスク行動が観察されています。 研究により、性感染症、特に高齢者における B 型肝炎の高い有病率が増加しています。

このような状況を考えると、B 型肝炎ワクチン接種は、HBV を予防するための最も積極的なツールです。 ただし、ワクチンの提供を全人口に拡大している国でさえ、高齢者グループにおける B 型肝炎ワクチンの成績の悪さは依然として公衆衛生上の課題であり、この研究の対象となっています。

Meeren と共同研究者が実施した研究では、年齢と年齢の関係が特徴付けられました。 免疫能のある成人におけるB型肝炎に対するワクチン反応。 すべての年齢層を考慮して特定された保護指数は 94.5% でした。 しかし、血清保護は年齢とともに継続的に減少し、20～24 歳の若年成人の 98.6% から高齢者 (65 歳以上) の 64.8% まで幅がありました。 さらに、この研究は、免疫系の老化が成人期に始まり、50〜60歳以降に激化することを示唆しています.

米国では、50 歳以上の有能な人を対象に実施された研究で、若い人に比べてセロコンバージョン率が低く、防御率は 68% から 82.2% の範囲であることが示されました。 この国で実施された別の研究では、40 年以上経過した製品の 63% で抗 HBV ワクチンに反応しないリスクが明らかになりました (p = 0.046)。

最後に、ブラジルでは、カエターノらによって行われた調査。ゴイアスの入植者との調査でも、高齢者の B 型肝炎ワクチンに対する反応性が低いことが示されました。 40 ～ 49 歳の年齢層では、血清保護が確認されたのは参加者の 61.9% のみであり、50 ～ 59 歳の年齢層では、血清応答率はさらに低く、抗 HBs の保護称号はわずか 55.9% でした。 マット グロッソ ド スル州の同じ人口を対象とした別の研究では、非回答者の平均年齢が 40 歳を超えていることが示されました。

したがって、成人期後期から出生時に予防接種を受けた子供のコホートまで、この制限に取って代わるプログラムが必要です。 この集団に対する第 3 世代ワクチンの使用は、この免疫原のコストが高いため、実施が難しいようです。 このように、第 2 世代ワクチンをより頻繁に、またはより集中的に投与することは、高齢者にとって安全な代替手段となり得ます。

私たちの知る限りでは、高齢者に対する強化された B 型肝炎ワクチンの用量の有効性を示すデータはありません。従来の用量 (20μg) 対 (vs) ブースター用量。