炎症性腸疾患患者に対する地中海式食事の栄養評価と影響

炎症性腸疾患 (IBD) は、免疫炎症カスケードの継続的な活性化に起因するさまざまな障害で構成されており、その病因が特定されていない場合もあります。 古典的な IBD には、クローン病 (CD)、潰瘍性大腸炎 (UC)、および不定性大腸炎が含まれます。 これらの疾患は慢性であり、再発と寛解を交互に繰り返すことを特徴としています。

欧州臨床栄養代謝学会 (ESPEN) は、栄養失調を、栄養の摂取または摂取が不足し、体組成の変化 (除脂肪量および体細胞量の減少) を引き起こし、身体的および精神的機能の低下をもたらす状態と定義しました。疾患による臨床転帰の障害。

炎症性腸疾患 (IBD) 患者の栄養失調の有病率は非常に高いです。 活動性疾患の患者の最大 70%、寛解患者の最大 38% に見られます。

食欲不振（食欲不振、腹痛）、短腸症候群、栄養吸収障害（下痢、絨毛萎縮、腸切除、腸内細菌叢の異常増殖）、栄養損失の増加（出血、瘻）、および食物と薬物の相互作用。

IBDの栄養失調は、いくつかの有害な臨床転帰と関連しています。 栄養欠乏症の IBD 患者は、栄養欠乏症のない患者よりも、死亡率、入院期間、感染率、さらには血栓塞栓症の発生率が高くなる可能性があります。 さらに、術後状態の患者の低栄養は、吻合部の漏出や故障、敗血症や肺炎などの感染症、入院の長期化、死亡率の増加などの合併症の増加と関連しています。

IBD は明らかに腸内細菌叢と関連しています。 マイクロバイオームの変化は、個人の遺伝的背景が彼/彼女を素因にし、他の付随する環境要因が介入する場合、病状の発症を決定する上で極めて重要な役割を果たします。 IBD に苦しむ患者の微生物叢の特性を明らかにすることを目的とした研究の結果は、時には市松模様の結果であっても、適切なパラメーター α によって測定される生物多様性の一般的な減少と、Firmicutes および Bacteroidetes、Lactobacillus およびユーバクテリウム。 IBD患者はまた、腸の恒常性を正に調節し、炎症を軽減する短鎖脂肪酸である酪酸を産生する種の減少を示します。

環境要因に関しては、データの蓄積により、食事中のさまざまな栄養成分がIBDの発症と臨床経過に重要な役割を果たすことが証明されています。 食事の栄養素は、腸内細菌叢の組成と腸の透過性を変化させ、宿主と腸内細菌叢の間の相互作用に影響を与えます。

地中海式ダイエット (MedDiet) は、地中海沿岸諸国の伝統的な食事パターンに着想を得た栄養モデルです。 地中海の食事パターン (MDP) は、次の特徴を収集します: オリーブ オイルの豊富な消費と、果物、野菜、シリアル (できれば全粒穀物)、マメ科植物、ナッツ、種子の大量消費。 MDP には、魚介類、白身肉、卵、発酵乳製品 (チーズとヨーグルト) の適度な消費、および比較的少量の赤身肉、加工肉、および糖分が豊富な食品も含まれます。 ワイン、特に食事と一緒に赤ワインを頻繁に、しかし適度に摂取することもお勧めします。

地中海式ダイエットに関する臨床研究とトランスレーショナル研究の結果は、IBD の管理に有意義に使用できる可能性を示しているため、追加の研究により、この分野にさらなる洞察がもたらされる可能性があります。 公開されたデータに関しては、153 人のイタリア人の健康な被験者が食生活について調査され、腸内細菌叢が評価され、地中海式食事への高レベルの順守が腸内細菌叢と関連するメタボロームに有益な影響を与えることがわかったことが観察されました。 これらの研究は、地中海の食事パターン、腸内微生物叢、および微生物代謝産物の間の相互関係の最初の具体的な証拠を提供しました。彼らは、地中海の食事に十分に順守している被験者による果物、野菜、および豆類の消費が、糞便中の SCFA レベルの増加と関連していることを観察したためです。 、宿主が消化できない炭水化物を分解できるファーミキューテスとバクテロイデスの両方に属するバクテリアによっておそらく後押しされた効果. CDに苦しむ8人の成人患者が地中海食を6週間続けたとき、彼らのトランスクリプトーム分析は3000以上の遺伝子の発現の変化を示しました。腸内微生物叢の変化は、有意ではありませんが、バクテロイデス (17.89% から 18.74% へ)、クロストリジウムクラスター IV (19.2% から 21.86% へ)、およびクロストリジウムクラスター XIVa (26.78% から 28.79% へ) の発現の増加により、正常化に向かう​​傾向を示しました。 %) およびプロテオバクテリア (5.93% から 5.48%) およびバチルス科 (4.65% から 4.21%) の存在量の減少。