脳卒中が疑われる患者のトリアージに使用される新しい病院前脳卒中同定検査、PreHospitalt Ambulans Stroke Test (PreHAST) の診断研究 (Pre-HAST)

PreHAST (PreHospital Ambulance Stroke Test)

• 覚醒している患者で脳卒中が疑われる場合 次のパラメータがテストされます。

  1. コマンド • 口頭でのコマンドを理解する能力 (感銘性失語症?) と複雑なコマンドを実行する能力 (失行症?) を評価します。

     • コマンドを与えます。目を開けて閉じてください。 手を握って！ (非麻痺側) 0 - 2 つ正解 2 - 1 つまたは 1 つも正解

  2. 目の位置 • 凝視の無意識の逸脱 (逸脱共役?) を評価します。 存在する場合、これは重傷を意味するため、2 p が与えられます。

     • 患者の目がやる気のない一方向に向けられているかどうかを観察する 0 - 正常 2 - 患者は一方向のみ、またはできれば視線を向ける

  3. 視野

     • 半盲および/またはネゲルクトが存在するかどうかを評価するために、テストは左右両方の視野で同時に実施する必要があります。 どちらの症状も重傷を暗示しているため、2 p が与えられます。

     • 患者の目を見て、両方の視野で同時に手を振る。 手を振っている手または手を指すように患者に依頼します。

       0 - 通常 2 - 片手だけを区別する

  4. 顔面神経麻痺 患者に微笑んでもらう 0 - 正常 1 - 口の片側が垂れ下がっている

  5. 腕の麻痺 横になっている状態または座っている状態で、片腕ずつテストされます。 最強の腕から始めます。 腕を 45 度持ち上げ、患者に 10 秒間その位置を維持するように依頼します。 カウント可聴。 患者が腕を上げることができない場合は、補助します。

     痛みのために腕を上げたままにできない場合 - スコア 0 右 左 0 - 腕を 10 秒間その位置に維持できる 1 - 腕は 10 秒以内に最初の位置からずらりと下がるが、サポートに頼らない 2 - 転倒する10 秒以内または直接サポートにダウン

  6. 下肢麻痺 横になった状態または座った状態で、一度に片足ずつテストします。 最強の脚から始めます。 脚を 30 度持ち上げ、患者に 10 秒間その位置を維持するように依頼します。 カウント可聴。 患者が脚を持ち上げることができない場合は、補助します。

     痛みが原因で脚を上げたままにできない場合 - スコア 0 右 左 0 - 5 秒間、脚を所定の位置に維持できる 1 - 脚が最初の位置から 5 秒以内にずれ落ちるが、サポートに頼らない 2 - 転倒する5 秒以内または直接サポートにダウン

  7. 感覚（痛み）

     • 感覚機能の最終的な損失の評価。 脳幹に局在する深刻であまり珍しくないタイプの脳卒中 (ワレンバーグ症候群) を見逃さないように、痛みをテストすることが重要です。

     • 腕と脚の曲がりをそれぞれつまみます。 刺激は左右同時に行う。 両側で同じように刺激を感じることができるかどうか患者に尋ねます。 患者が片側のみに刺激を登録する場合、2 p が与えられます。

       0 - 通常

       1 - 両側で刺激を登録するが、片側では少ない 2 - 片側でのみ刺激を登録する

  8. 言語 • 脳卒中は不明瞭な発話 (構音障害) と言葉を見つける能力の低下 (失語症) の両方を引き起こす可能性があるため、患者の発話が理解できるかどうかを評価します。 この検査では、構音障害と失語症を区別しません。 まったく話さない（口がきけない）患者には 2 p が与えられる。

     • 試験では話す能力が認められます。 確信が持てない場合は、患者に繰り返してもらいます:「今日の天気はきれいです」 0 - 正常 1 - 軽度または中等度の構音障害または失語症。 通信可能。 2 - 重度の構音障害または失語症。 基本的に通信不可。