痙性脳性麻痺の小児および青年におけるストレッチ

背景: 痙性脳性麻痺 (SCP) は、中枢神経系の損傷に起因する小児の非進行性神経筋障害です。 反射亢進などの障害を伴う SCP を持つ個人は、運動制御と筋肉の成長の障害を示します。 手動ストレッチングは、SCP を持つ個人の理学療法において、筋肉の伸展性と長さを増加させ、筋肉の硬直を減らし、機能的能力を改善するために使用される重要なアプローチです。 しかし、SCPを持つ子供たちへの急性および長期的な影響を調べた研究はわずかしかなく、それが予想される変化につながるかどうか、またどの方法が最も効果的な方法であるかはまだ明らかではありません. 静的ストレッチングに加えて、固有受容神経筋促進 (PNF) ストレッチングは、筋肉の伸長を促進し、および/または筋力を改善することにより、例えば脳卒中患者のリハビリテーションを支援するために使用されています。 肯定的な効果が発見されました (例: 背屈の増加、歩行機能の改善、腱特性の変化)。これらは SCP 患者にも臨床的に関連しています。 ただし、この集団における PNF の影響に関する情報はありません。

目的: この研究の主な目的は、静的および PNF ストレッチングの 1 回の効果と、8 週間の静的および PNF ストレッチング トレーニングが SCP 児のふくらはぎの筋腱特性に及ぼす影響の両方について知識を得ることです。 さらに、関節と筋肉の機能、伸展反射、歩行、および自己申告による歩行機能と機能的パフォーマンスへの影響を調べて、潜在的な変化の包括的な画像を取得します。 この研究のさらなる目的は、両方のストレッチング介入の効果を比較することにより、どちらのストレッチング手法がより効率的であるかを特定し、痙性腓腹筋-腱ユニットによって達成されるストレッチに対する足の柔軟性の影響に関する情報を取得することです。

方法: クロスオーバー デザインによる無作為化比較試験が実施されます。 測定の前に、習熟セッションが行われ、両方のグループが 3 つの個別の測定セッションでさらに検査されます。 検出力の計算に基づいて、脱落の可能性を考慮して、SCP を持つ 30 人の個人 (年齢範囲: 6 歳から 15 歳) が募集されます。 参加者は、習熟セッションの後、静的ストレッチングまたは PNF ストレッチング介入のいずれかにランダムに割り当てられます。 受動的な筋腱の形態学的特性が調べられます。 反射反応の違いをテストするために、手動で制御された計装された痙性評価が実行されます。 背屈回転中の組織の伸長挙動に関する情報も、超音波を使用して収集されます。 等尺性筋力とアクティブなトルク角度の関係は、等速性ダイナモメーターを使用して調査されます。 子供たちの歩行パターンを評価するために、8 カメラのモーション キャプチャ システムを使用して歩行分析が実行されます。 さらに、歩行結果評価リストアンケートを使用して、参加者の歩行機能と機能的パフォーマンスを調べます。