非遵守による医薬品有害事象に対する ActionADE の評価

人口の高齢化と慢性疾患の治療適応の拡大により、医薬品の使用が増加しています。 同時に、薬物有害事象（薬物の使用または誤用に関連する有害で意図しない事象）が増加しています。 カナダでは、外来治療薬の有害事象により、200 万人以上が救急外来を受診し、70 万人が入院し、年間 10 億ドル以上の医療費が費やされています。 薬の害の可能性を制限しながら薬の利点を最適化することは、患者集団、健康環境、および医療分野全体の公衆衛生上の優先事項です。

外来患者の投薬に対する有害事象の 2 番目に一般的なサブセットは、不遵守によって引き起こされました。 非遵守は、下流の医療サービスの利用率と医療費の増加に関連しており、患者の転帰が悪いことを反映している可能性があります。 外来薬の不遵守についてのコミュニケーションが、ケアチームが患者の遵守を強化するのにどの程度役立つかは不明です。

非遵守による有害事象を有する患者は、これらの事象の予想外で深刻な性質のために、しばしば病院での治療を求めます。 評価と治療の後、患者は、病院の医療記録にアクセスできないことが多く、読みやすいまたは詳細な退院概要を受け取ることができない地域ベースの医療提供者のケアに退院します。 したがって、コミュニティベースのケア提供者は、患者の非遵守について知らずに患者を管理したり、投薬量を不適切に増量したり、単に遵守の重要性を強調する機会を逃したりするリスクがあります。

研究者は、この種の情報の不連続性に対処するために ActionADE を開発しました。 ActionADE は、ブリティッシュ コロンビア州のすべての薬局を中央データ システムにリンクする州全体のネットワークに統合され、ユーザーが患者の投薬履歴を確認できるようになりました。

治験責任医師は、三重盲検無作為対照試験を実施して、その後の非遵守の防止に対する ActionADE の有効性を評価します。 この治験は、カナダのブリティッシュコロンビア州グレーターバンクーバー地域にある2つの都市型三次医療施設（バンクーバー総合病院とセントポール病院）と1つの都市型コミュニティ病院（ライオンズゲート病院）で実施されます。 ブリティッシュ コロンビア州保健省によって承認された場合、試験への募集を加速するために他の病院が追加される場合があります。

この試験の主な目的は、標準治療と比較して、12 か月にわたる順守に対する ActionADE を使用した非順守に関する情報の継続性の提供の効果を評価することです。 両方の試験の二次的な目的は、外来患者と救急部門の訪問、入院、入院日数、および死亡率への影響を評価することです。