ST上昇型心筋梗塞の血行動態の転帰：非侵襲性心臓系の役割（SHOCk-NICaS）研究 (SHOCk-NICaS)

高リスク心疾患に対する提案された新しい解決策 ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) 患者の全体的な院内死亡率は 3 ～ 4% ですが、STEMI に続発する心原性ショック (CS) を経験している患者の 50% が病院で死亡しています。 エビデンスは、CS の早期診断と治療が結果の改善につながることを示唆していますが、継続的なモニタリングを通じて STEMI 患者の CS をタイムリーに確実に診断するツールはありません。 非侵襲的心臓システム (NICaS) を使用して得られた生体インピーダンス由来の血行動態測定は、CS の早期発見を促進し、結果を予測し、STEMI 患者管理に革命を起こすことができるという仮説を立てています。 STEMI 患者における SHOCk-NICaS 研究の目的は次のとおりです。 、乳酸レベル≧2mmol/L、および収縮期血圧<90mmHgに基づくCSの発生率と比較します。 b): 一次経皮的冠動脈インターベンション (PPCI) の影響を、NICaS 由来の血行動態測定 (1 回拍出量、心係数、心電図など) を使用して、血管形成術の前後を比較することによって決定します。 c) 結果に関連する血行動態マーカーを特定します。 入院中の死亡、心不全による長期入院 (> 72 時間)、変力剤または機械的循環補助の使用の複合スコアが主要な結果です。

方法論 これは、4 つの心臓センター (St Boniface、St. Michael's、McGill University Hospital) を訪れる 18 歳以上の STEMI 患者を登録する、多施設二重盲検前向きコホート研究です。 検証済みのNICaSプロトコルを使用して、血行動態パラメータは、ベースライン時、PPCI手順中、および標準治療を変更することなくPPCI後24時間以内に記録されます。 統計分析: ベースライン データは、平均値±標準偏差または中央値±四分位範囲として報告されます。 結果は、多変数ロジスティック回帰を使用して評価されます。 血行動態測定に対する年齢、性別、性別、民族性の影響を分析します。 対象となる 500 人の患者は、95% CI で 5% の誤差範囲を保証します。 これまでに76人のSTEMI患者を募集し、研究の実現可能性を示しています。

重要性 高リスクの STEMI 患者を対象としたこの新しい研究は、CS を早期に特定するための、費用対効果が高く、迅速かつ非侵襲的な有望なツールを提供します。迅速な介入により、高い罹患率と死亡率を抑えることができます。 綿密に設計された実用的な研究成果は、STEMI 患者管理に革命をもたらす可能性があります。