ミラーセラピーを使用した場合と使用しない場合の目標固有機能タスクの比較

片側麻痺の腕は、脳卒中の最も望ましくない結果の 1 つです。 脳卒中患者の約 30 ～ 66% は、影響を受けた手の運動機能を獲得できず、残りの人生で日常活動を行うことができなくなります。知覚の喪失は、脳卒中患者の障害の理由です。 脳卒中患者の上肢機能を改善するための効果的な治療戦略を立てることは、脳卒中患者の治療において非常に重要です。 ロボット支援療法や拘束運動療法など、上肢の運動機能の回復には多くの治療オプションが使用されます。 ミラー療法は、過去 20 年間、片麻痺の脳卒中患者のリハビリテーションに多くの注目を集めてきました。 ミラー療法は、脳の神経可塑性を引き起こすプライミング技術の 1 つです。ミラー療法は、幻肢痛などの問題に対処するためにも使用されます。脳卒中患者では、痛みや半空間無視の管理に役立ちます。 理論によると、運動課題の実行に関与する脳の皮質領域は、ミラー ニューロン システム (MNS) の機能である他者の行動を観察することによって活性化される可能性があります。ミラー ニューロン システムは、ミラー ニューロンで構成されています。アクション監視 (AO) およびアクション実行中に放電します。 ミラー ニューロン システムは、腹側運動前野 (PMv)、下頭頂小葉 (IPL)、および頭頂間溝 (IPS) を含む下前頭回 (IFG) にあります。 また、一次運動野、一次体性感覚皮質、中前頭皮質などの他の脳領域にも広がります。 ミラーセラピーでは、ミラーニューロンシステムを使用して、行動観察トレーニング（AOT）と行動実行を行います。

鏡療法では、患者の両腕の間の矢状面の中央に鏡を置き、患肢または麻痺した肢として生じる鏡の反射を見ながら、患者に影響の少ないまたは正常な肢を動かすように指示します。これにより、患者の脳にミラー ビジュアル フィードバック (MVF) として知られる視覚刺激が生じ、皮質の再編成が引き起こされるため、患肢または麻痺肢の運動回復が促進されます。

以前の研究で使用されてきたミラー療法による脳卒中患者の運動回復と日常機能の改善を測定する尺度は、回復のブルンストローム段階、Fugl-Meyer 評価 (FMA)、および機能的独立性測定 (FIM) です。これらの研究の結果は、運動障害の減少に対するミラー療法のプラスの効果を示しています。

最も一般的に使用されている従来のミラー療法は、手首の伸展屈曲、指の屈曲伸展、前腕の回外および回内などの影響を受けていない腕によって実行される単純な動きを含みます。

機能的タスク指向トレーニングは、主に有益な神経可塑性をもたらし、麻痺性上肢の機能的パフォーマンスを改善するために使用される介入です。 脳卒中患者に最近適用された機能的タスク指向トレーニングは、従来の治療法よりも効果的であることが証明されています。 ミラーセラピーの一種はタスクベースのミラーセラピーで、参加者は影響の少ない腕で特定の運動タスクを実行するよう求められます。 機能的なタスクには、カードをめくったり、ポリスチレンのカップを持ったり、スポンジを絞ったりすることが含まれます。 亜急性脳卒中患者の上肢機能および日常生活動作に対する機能的課題を伴うミラー療法の効果を決定するために、韓国で研究が実施されました。 患者はミラー療法群と対照群の 2 つのグループに無作為に分けられました。Fugl-Meyer Motor Function Assessment (FMA)、Brunnstrom motor recovery stage、および Modified Barthel Index (MBI) は、治療の 4 週間後に評価され、結果が得られました。対照群より鏡療法群の方が有意に大きかった。

上肢の重度の機能障害を有する慢性脳卒中患者におけるミラー療法の有効性を判断するために研究が実施され、対照群との比較が行われました。 結果は、運動回復と触覚刺激に関してミラー療法グループで有意な改善を示しました。

ミラー療法に基づく動作観察 (AO) プロトコルが、脳卒中後の患者の麻痺した腕の運動学習に寄与するかどうかを判断するために行われた別の研究. その結果、行動観察群では、対照群に比べて移動時間の短縮がはるかに大きいことがわかりました。 このように、この研究は、ミラー療法に基づく行動観察プロトコルが、脳卒中後の患者の運動学習により多く寄与することを示しました。

上肢ミラー療法トレーニングの遅延ミラー視覚フィードバック (MVF) を達成した最初の別の研究。 彼らの結果は、脳の皮質活性化に対する鏡の視覚的フィードバックのプラスの効果を支持しており、したがって、脳卒中患者の上肢運動訓練のための将来の鏡療法の使用を支持する追加の証拠を提供します.

脳卒中後の患者におけるミラー視覚フィードバック（MVF）による行動観察および行動実行訓練中のミラーニューロンシステム（MNS）の活性化を評価するために、システマティックレビューが行われました。 ミラー療法による脳卒中患者の脳の運動皮質の活性化の効果も測定されました。 結果は、MVF が脳卒中によって引き起こされた半球間不均衡を修正することによって脳卒中の回復を引き起こし、また MNS の活性化を引き起こす可能性があることを示しました。 行動観察トレーニングは、MNS と運動皮質の活性化により、脳卒中患者の運動再学習も促進しました。

脳卒中後の運動機能の改善と運動障害の軽減に対するミラー療法の効果を結論付けるために、別の系統的レビューが行われました。 彼らはまた、脳卒中患者の日常生活活動に対する鏡療法の効果を評価しました。 その結果、脳卒中患者の従来のリハビリテーションと比較して、上肢の運動機能の向上、運動障害の軽減、日常生活動作の改善、および痛みの軽減に対するミラー療法の有効性に関するエビデンスが得られました。