胃容積に対するメトクロプラミドの静脈内予防の効果

局所麻酔が全身麻酔にほぼ取って代わられたため、帝王切開時の誤嚥性肺炎のリスクは大幅に減少しました。 それにもかかわらず、局所麻酔が禁忌である患者、または全身麻酔を投与しなければならない患者（例えば、緊急帝王切開時）においては、胃誤嚥の予防が依然として重要である。 静脈麻酔薬の投与により患者の意識レベルが低下し、上気道の防御反射が損なわれます。 さらに、高レベルの鎮静は、LES (下部食道括約筋) の緊張も低下させます。 これらの両方の状況は、全身麻酔下で仰臥位で外科的介入を待っている患者に誤嚥性肺炎のリスクをもたらしやすくします。

外来患者において、胃内容物の量が 25 ml を超えて増加し、その pH が 2.5 を下回ると、誤嚥のリスクが増加します。 しかし、「絶食」外来患者では誤嚥のリスクが大幅に減少します。 待機的手術を待つ患者のほとんどは絶食状態であるため、誤嚥性肺炎を予防するための日常的な予防はもはや推奨されません。

腹腔鏡下婦人科手術を待つ患者（n=20）にメトクロプラミドとシメチジンを静脈内投与すると、対照群と比較して介入群の胃内容物のpHが有意に上昇した（6.1対2.7、p<0.05）。 平均吸引量も、年齢が一致する対照と比較して介入群で有意に低かった（6.9ml 対 15.3ml、p<0.05）。 さらに、Hong (2006) は、高リスクの胃容積 (>25 ml) と低 pH (<2.5) を持つ人の割合は、手術前にメトクロプラミドとシメチジンの静脈内投与を受けなかった人のほうが、投与を受けた人に比べて高かったことを示しました。そのような介入 (20% 対 5%、p<0.05)。