肥厚性瘢痕の炎症反応に対する張力を伴う弾性包帯の効果

火傷は、修復プロセスを必要とする真皮の網状層を拡張する全厚の病変につながる可能性があります 1-2。 この治癒過程は、一般に外部および内部の刺激によるもので、瘢痕の変化を引き起こします。 それらは火傷の約2か月後に発生し、より頻繁に高張力の領域、好ましくは関節の伸筋面、または皮膚の力線と垂直に交差するときに発生します. それらは、皮膚の表面上に瘢痕組織の成長を示し、元の傷の限界を尊重し、赤みがかった色、身長が高く、柔軟性が低下し、感度が変化することを特徴としています 5-10. このタイプの瘢痕を持つ患者は、瘢痕組織のこわばり、外観の変形、関節の拘縮、可動域の減少、日常機能の困難、さらには心理的な問題を引き起こす可能性があります 11.

機械的強度は、外部から適用されると、表皮の厚さを減少させ、炎症反応を軽減し、真皮に含まれるコラーゲン繊維の再編成を促進し、血管新生の外観と肥厚性瘢痕の柔軟性を改善します。 この原理に基づいて、この外部圧縮効果を発揮できる治療リソースの 1 つは弾性包帯 - キネシオ テープ 12-13 です。

弾性包帯の使用 - キネシオテーピングは、キネシオロジーの原則と生物の自己治癒能力に基づいています。 包帯の物理的および機械的特性と、その適用の特定の方法による治療作用を利用しています。 瘢痕の外観と認識を改善し、機能制限を減らし、患者の自尊心を修復します 14-15.

やけどによる瘢痕性後遺症の治療における弾性包帯の作用機序とその利点に関する出版物はほとんどありません。 この治療資源の作用機序を裏付けることができる証拠を求めることに関心があったため、無作為化、三重盲検、制御偽臨床試験が開発されました。 ブラジルにあるガバナードール パウロ ゲラ修復病院 (HR) のリハビリテーション センターで開催され、やけどを負った患者のケアに役立てられます。 調査期間は 2018 年 3 月から 2020 年 3 月までで、収集は 2019 年 6 月から 2019 年 11 月に予定されています。

研究集団は、HR のリハビリテーション クリニックにいる肥厚性瘢痕のある患者です。 患者はこのサービスの受付でピックアップされ、プロジェクトの責任者である研究者に紹介されます。 適格基準のチェックリストが特定されると、患者は研究者から研究への参加を求められます。 受け入れの場合、インフォームド コンセント フォームが読み上げられ、参加に同意する場合は署名されます。

選択されたものは、最初の臨床評価および研究を含む他のプロトコルのために紹介されます。その中で、選択基準に従い、キネシオテープで治療された病変を定義する瘢痕の選択が含まれます。 参加者は、ソフトウェア R バージョン 2.5.1 を使用して、1 から 30 までの連続番号の表に従って、コンピュータ化されたアルゴリズムによってランダムかつこっそりと割り当てられます。 ランダムな割り当て順序のリストを生成すると、患者は A と B の文字をその意味を知らずに使用し、緊張のある治療または緊張のない治療としてのみ確立されます。 無作為化は、キネシオ テープを 70 ～ 90% のテンションで受ける実験または介入グループと、テンションがゼロの偽グループの 2 つのグループで簡単に行うことができます。

患者は、バンクーバースケールの手段として使用して、肥厚性瘢痕の機能的および審美的側面の評価のために紹介されます。 火傷治療センターHRで行われる生検を通じて、研究された瘢痕材料を収集するために順番に取られます。 データ収集、評価、生検の後、患者の治療が開始されます。 治療の提案は、瘢痕の潤滑とマッサージからなる瘢痕性後遺症を持つすべての患者に共通のサービスのルーチンと研究の治療プロトコルに従います。 その後、介入群と​​対照群の患者にキネシオ テープを貼ります。