症状を変化させ、効果的に緩和するための健康的なメディエーションの順守

マルチモビディティ (MM) 患者の転帰は、一部には自己管理行動 (SMB) の順守が低いため、しばしば不良です。 研究では、個々の疾患に対する SMB の重要な決定要因が特定されており、疾患の表現と投薬に対する信念がこれらの行動に及ぼす強力な影響が示されています。 しかし、MM のコンテキストにおける病気の表現の影響についてはほとんど知られていません。MM では、1 つの病気とその治療についての信念が、併存疾患の信念と対立または共生している可能性があります。 この知識がなければ、MM 患者に最適な自己管理サポートを提供する能力は限られています。 パイロットは、MM 患者に最適な自己管理サポートを提供することを期待して、市長の 3 つのコンポーネントに焦点を当てます。

私。複数の罹患率についての信念 ケアコーチは、参加者の個々の疾患と自己管理に関連する信念について話し合います。 この議論は、簡単な病気の認識に関する質問票 (BIPQ) のドメインと、関連する複数の罹患率ごとの投薬に関する信念に関する質問票 (BMQ) をカバーする半構造化された質問票によって導かれます。

たとえば、ケア コーチは次のように尋ねます。「あなたの COPD はいつまで続くと思いますか?」 「それで、あなたの高血圧はどうですか、いつまで続くのですか？」 ケアコーチは、各質問に対する参加者の回答を記録し、どの信念が自己管理にとって逆効果になる可能性があるかをマークします (例: DM薬を長期間服用することを非常に心配しています）。 これらの信念は、介入セッションのセクションで認知再構築に焦点を当てるために使用されます。 信念は、認知再構築アプローチを使用して対処されます。

ii.感情的反応 次に、ケアコーチは、病気の管理における感情的反応と精神状態の役割について参加者に尋ねます。 これは、参加者の生活における各併存疾患の感情的な影響だけでなく、不安やうつ病の症状に関する 1 ～ 2 の半構造化された質問で構成されます。

例: 「あなたの COPD はあなたに感情的な影響を与えますか? 【はいの場合】どのような方法で？」 ケアコーチは、併存疾患に対する参加者の自己申告による感情的反応、および病気に対する苦痛/感情的反応の観察された兆候についてメモを取ります。 この情報は、15 か月の DISH インタビュー (診断インタビューおよび構造化ハミルトン評価ツール) からの参加者のデータと組み合わせて、介入の感情的反応部分の焦点を決定するために使用されます。

iii. 自己管理行動 (SMB) 最後に、ケアコーチは併存疾患に対する患者の自己管理行動について話し合います。 彼/彼女は患者に、各状態をどのように管理しているか、および自己管理で直面している課題について説明するように求めます.

例: 「COPD をどのように管理しているか説明してもらえますか? 高血圧はどうですか？」 ケアコーチは、参加者の回答を、観察研究からの自己報告および客観的な服薬順守と組み合わせて使用​​して、第 2 セッションの SMB 部分の焦点を決定します。