痙性における手術および神経切除術

多くの患者は、健康、自立、生活の質に悪影響を与える痙性を無効にしながら生活を続けています。 これらの患者にとって、装具、薬物療法、ボツリヌス毒素などの従来の治療法では、最大の成果が得られませんでした。 医師の 4 分の 1 までが、自国で許可されているボツリヌス毒素の最大投与量によって制限されていると述べています。 痛み、四肢のポジショニングの難しさ、および衛生上の懸念の一般的な苦情により、患者の転帰を改善するための手術を含む新しい補助療法の需要が高まっています。

設計されたトリアージ経路は、診断リドカイン神経ブロック (DNB) に基づいています。これは、仏欧研究で既に使用されており、2019 年にケベック州ガティノーで開催されたカナダ物理医学およびリハビリテーション年次総会で学術抄録として受け入れられました。 このアプローチでは、選択した神経枝に局所麻酔を適用する DNB に対する反応に基づいて、介入のために患者をトリアージします。 また、理学療法士、形成外科医、麻酔科医で構成されるカナダ初の学際的な痙性クリニックを作成したこの研究の研究者は、世界をリードする痙性介入をカナダにもたらし、カナダの技術を開発するために取り組んでいます。 これには、凍結神経切開術および選択的微小神経束切除術が含まれます。 これらの技術は両方とも、この集学的クリニックで過去 3 年間に開発され、ジャーナル記事、学術ポスターとして公開されたり、国際会議で発表されたりしています。この研究は、現在のトリアージと治療経路をテストするためのパイロット研究です。 この研究では、従来の治療法（すなわち、 ブレーシング、ボツリヌス毒素）または新しい治療法（すなわち 凍結神経切開術、腱切開術、神経切開術) を標準医療として行っています。 これらの評価はすべて標準評価の一部であり、利用可能なデータはこの調査のために収集されます。 これらのデータには、可動域、痙性グレード、上肢機能、痛み、満足度、注射されたボツリヌス毒素の投与量が含まれます。 これらのデータは、標準的な臨床ケアですでに行われているこれらの測定値を比較することにより、このアプローチの有効性を文書化するために使用されます。 また、最終結果は、難治性の上肢痙縮患者にアプローチするためのカナダのアルゴリズムを作成するのに役立ちます。