外部ENT放射線療法を受ける患者の質を再配置するためのExacTrac®イメージングデバイスの評価 (ST-IGRT-ORL)

放射線治療の準備には、治療位置にある患者を圧迫しながら線量測定スキャナー (CT) を実行する必要があります。 ENT 球体の再配置は、特に鎖骨上リンパ節領域の照射がある場合は複雑になる可能性があります。 実際、照射領域の高さは簡単に 20 cm を超える可能性があり、頭蓋骨に対する脊椎の再配置の再現性を確保する必要があります。

線量測定 CT の最後に、放射線療法士は巨視的腫瘍体積 (GTV) と臨床腫瘍標的体積 (CTVT) およびリンパ節 (CTVN) を描写します。これは、肉眼的腫瘍周囲の組織の浸潤リスクを考慮に入れています。 . VCT の周囲のマージンにより、推定 PTV ターゲット ボリューム (T および N) を取得できます。これは、治療に関連する幾何学的な不確実性にもかかわらず、VCT が処方された線量を受け取るように定義されています。 危険臓器の輪郭 (OAR) も線量測定 CT で実行されます。 最も重要な OAR (例: 骨髄、脳幹、キアズマ、視神経) の周囲のマージンが追加され、幾何学的な不確実性を考慮して、危険にさらされている臓器 (PRV) の予測ターゲット ボリュームが生成されます。 これらの不確実性は、治療の実行におけるエラー (ランダム) と治療の準備におけるエラー (系統的) に分けられます。

実行エラーには、再配置エラー、臓器の動き (一晩)、患者の解剖学的変化、分画内の動きが含まれます。

治療準備に関連するエラーには、線量測定 CT 中の治療アイソセンターの患者の皮膚スポッティングに関連する再配置エラー (室内レーザーのおかげ)、CTV を特定の位置に設定する CT 取得に関連するエラー、CTV 描写エラーが含まれます。

次に、PRV と PTV で考慮すべき線量基準を考慮して、線量測定が実行されます。 どのようなプロトコルが使用されたとしても [Shrinking Action Level (SAL)、non-action-level (NAL)、e-NAL (extented NAL)]、少なくとも送達された線量が計画された線量に準拠していることを保証できるようにする必要があります。 イメージング プロトコルの最適化は、治療の質を損なうことなく余白を減らすと同時に、患者への毒性を軽減する必要があります。

CBCT と ExacTrac® の両方を搭載した Center Léon Bérard 加速器について、ExacTrac® を使用して CBCT の交換または周波数の削減の可能性を評価したいと考えています。 CBCT の時間のかかる照射特性は、CBCT の使用を最小限に抑えることができる患者を定義するこの研究を提案することを奨励します。

さらに、ExacTrac® と CBCT の相関が良好であれば、ExacTrac® を使用することでフラクション内の動きを制御および修正することが可能になり、治療の実行に伴うランダムな不確実性を減らすことができます。

RCMI ENT で治療された患者の再配置に ExacTrac® イメージングを使用する可能性により、治療時間が短縮され、したがって患者の不快感が軽減され、画像の再配置に関連する線量が減少し、経過観察中の患者の動きが修正されます。照射期間。

最後に、このプロジェクトは、可能であればセッション時間を短縮し、放射線量を減らすために、ENTレベルで治療される病変の位置に応じて、新しい治療前の画像戦略とパーソナライズされたマージンを提案することを可能にします。 画像による×。

全体的な目的は、患者のケアと治療の質を向上させることです。