集中治療室の患者における真菌感染症

人口全体におけるカンジダ血症の発生率は、住民 100,000 人あたり 1.7 ～ 10 回の範囲であり、カンジダは先進国における血流感染症の主な原因 10 個の 1 つです。 カンジダ血症のすべてのエピソードの推定 33 ～ 55% は集中治療室 (ICU) で発生し、5% ～ 71% の範囲の死亡率と関連しています。 カンジダ真菌血症には内因性または外因性の起源がある可能性があり、近年、カンジダ血症の発症の割合がアルビカンス以外のカンジダ種によって引き起こされることが増えています。 ICU患者におけるカンジダ血症の素因となる最も重要な独立した状態には、過去の腹部手術、血管内カテーテル、急性腎不全、非経口栄養、広域抗生物質、長期のICU滞在、コルチコステロイドの使用、およびカンジダによる粘膜定着が含まれる。 近年、いくつかの研究で、粘膜カンジダ定着を有するICU患者、特に多病巣性の場合、浸潤性カンジダ症のリスクが高く、定着により抗真菌薬による予防や経験的治療が受けやすい集団が選択されることが示されている。 ICU におけるカンジダ血症は、入院費用と入院期間の大幅な増加につながります。

浸潤性真菌感染症（IFI）は、肝硬変などの慢性疾患患者に重篤な影響を与える重篤な感染症です。 IFI の診断には、組織浸潤の組織病理学的証拠、血液培養での分離、または通常は無菌の体液や部位からの分離（術中または経皮針吸引によってサンプルを採取）が必要です。 免疫不全状態にある患者の生存率が向上するにつれて、臨床現場での IFI の認識が高まっています。 このような感染症は高い罹患率と重大な死亡率を伴うため、早期の診断と適切な治療が必要ですが、リスクの高い患者には最適な予防も必要です。

世界的には、いくつかの研究で非好中球減少症患者の真菌感染症が評価されていますが、私たちの知る限り、これらの患者の真菌感染症の探索は、私たちの地域では過小評価されています。