肝硬変患者における選択的臍ヘルニア修復

肝硬変は、頻繁に発生する重篤な慢性疾患です。 肝硬変患者の約20%が臍ヘルニアを発症します。 これに対し、一般集団での有病率は約 2% です。 肝硬変の患者はしばしば無視され、術後合併症の恐れがあるため、慢性疾患の他の患者グループと比較して同等の外科的治療が提供されません。 現在の文献はまばらであり、修復のタイミング、リスクプロファイル、肝疾患の術前病期分類、手術前の最適化の可能性、修復技術、術後ケアなど、多くの疑問が解決されていません。 さらに、全国的なデータが不足しています。

肝硬変患者の臍ヘルニアの管理については議論されています。 最近、欧州ヘルニア協会は、選択的ヘルニア修復は安全である可能性があり、緊急修復は罹患率と死亡率が高いことを示すガイドラインを発表しました. それにもかかわらず、外科医は、合併症や死亡の恐れがあるため、これらの患者に待機手術を行うことに消極的です。 ガイドラインを裏付ける証拠はまばらで、小規模で質の低い研究で構成されています。 主な懸念の 1 つは、既存の研究では、肝疾患の根本的な重症度の明確で十分に説明された定義を使用できなかったことです。 肝硬変患者の緊急修復率は、一般集団と比較してはるかに高い可能性がありますが、利用可能なデータはありません. デンマークの肝硬変患者における緊急対選択的修復の割合、および合併症と再入院の再手術の割合は不明です。 最後に、これらの患者は、スクリーニング、術前の最適化、および早期選択的ヘルニア修復による臍ヘルニアの早期診断による、より積極的なアプローチの恩恵を受ける可能性があると仮定していますが、この仮説の効果はさらに評価する必要があります.