肩インピンジメント症候群の治療的漸進的運動

肩の痛みは、私たちの社会に影響を与える一般的な状態です。 成人人口の 7 ～ 67% が、生涯に少なくとも 1 回は肩の痛みに悩まされると推定されています。 いくつかの研究では、肩のインピンジメント症候群 (SIS) が肩の痛みに関する医療相談の 44 ～ 60% の原因であり、成人 1,000 人あたり約 70 ～ 200 人の有病率であることが示唆されています。

肩関節複合体に影響を与えるすべての筋骨格損傷の中で、SIS は依然として最も一般的な状態であり、機能喪失と障害につながることを特徴としています。 その病因は、肩峰下滑液包、回旋筋腱板腱、肩峰、烏口肩峰靭帯、上腕二頭筋の長頭などの多様な構造や組織の影響に関連しています。 この状態の病因には、関節包の緊張、肩甲骨の機能不全を伴う肩の運動学の変化、筋肉の不均衡、および使いすぎの要因など、複数の原因が含まれます。

SIS に対処するための治療法には、外科的処置 (関節鏡視下肩峰下減圧術など) と保存的アプローチ (理学療法など) の両方が含まれており、過去 30 年間のエビデンスによりますます人気が高まっています。 さらに、潜在的な影響に関しては、治療的運動は、より安全で攻撃的でない代替手段として提示され、好ましくは二次的な選択肢として追いやられている薬理学的または外科的選択肢よりも副作用が少ない.

運動療法が SIS の効果的な管理戦略であることを裏付ける幅広いエビデンスがあります。 ただし、強度、頻度、反復回数の点で最適なアプローチに関しては、いくつかの論争が存在します。 したがって、提案されたエクササイズの開発と進行のゴールド スタンダードとして機能するプログラムは、特に実験グループと対照グループの間で分離してプログレッシブ エクササイズの純粋な効果を推定しようとする場合、まだ不足しています。

SIS の管理に対する漸進的な運動の効果を評価する以前の研究では、通常、3 か月間のプログラムが含まれていました。 ただし、他の研究では、1 か月半または逆に 6 か月以上の追跡期間が設定されています。 これは、さまざまな治療後のフォローアップと相まって、状態の自然な経過からではなく、介入から本質的に得られる結果が観察される最適な期間を見つけることを困難にします.

進行基準に関しては、痛みを伴う感覚の変調を、エクササイズの難易度が上がる主な基準と考える傾向があるようですが、疲労や主観的知覚など、他の進行サブ基準もいくつか見られます。 . さらに、疼痛閾値やビジュアル アナログ スケール (VAS) の特定の基準値への近さなど、他のコンディショニング要素の存在は、運動プログラム間の均一性を低下させ、運動を行う際の理想的な運動進行の標準化を妨げます。 SISの管理。

この臨床試験の主な目的は、筋力トレーニングとレジスタンス トレーニングに基づく漸進的な運動プログラムの有効性を、文献の運動プロトコルと比較して証明し、神経筋および心肺能力を高め、SIS 患者の症状を改善することです。 さらに、提案された運動プロトコルの適用前、適用中、または適用後にこれらの変化が発生するかどうかを評価することにより、治療モダリティ間に統計的に有意な差があるかどうかを判断することを提案します。