ICUにおける筋機能と筋超音波 (DYNAMIQUE)

集中治療療法士の目的は、適応栄養や早期リハビリテーションなどの治療戦略を実施するために、集中治療で獲得した筋力低下を可能な限り早期に検出できるようにすることです。 この目的のために、さまざまな診断ツールを利用できます。 筋肉量を評価するための CT と MRI は依然としてゴールド スタンダードですが、ICU で日常的に実施することは難しく、非常に高価であり、患者に放射線を発生させる可能性があります。

機能的な筋肉の評価は、ICU で取得された筋力低下をすべて予測できるわけではない、さまざまな自発的検査に基づいています。 さらに、一部の自発的なテストは費用がかかり、結果の実践と解釈には専門スタッフが必要です。

さらに、MRC などの筋力テストはクラス内係数が 0.94 ですが、人工呼吸時間などの臨床パラメーターの予測値はほとんどなく、病棟での死亡率とは関連していません。 ただし、48/60 ポイントのしきい値で ICUAW を定義することは、依然として最適なテストです。

ダイナモメトリーは、筋力を測定するツールです。 患者は、手動または器具の抵抗に対して、短くて激しい最大限の筋肉運動を行うように求められます。 四肢セグメントは動かしてはなりません。これは等尺性の努力です。 集中治療室で最も一般的に測定されるのは、「ハンドグリップ」と呼ばれる握力です。

ICU では、患者は意識、覚醒、さらには理解力に問題を抱えている可能性があり、運動力の評価に偏りが生じる可能性があります。

超音波は ICU で利用できるツールであり、患者の参加なしで筋肉成分を定性的または定量的に評価できます。 いくつかの研究はまた、筋肉の超音波が、特に繰り返される場合に、病理学的変化を確実に検出できることを実証しています。 したがって、筋肉の超音波検査は、長期にわたる合併症のリスクが高い患者を特定するのに役立つ可能性があります。 それにもかかわらず、この手法には標準化と規範的な基準 (患者の位置、プローブの位置、測定の種類と数、標的筋肉など) が欠けています。

主な目的は、複数の筋肉群 (腕屈筋/膝伸筋/足リフター) の超音波厚さに対する動力測定力が、集中治療室 (ICU) 患者の手動 MRC テストと相関していることを示すことです。