術後疼痛緩和のための経口プレガバリン前投薬

術後の痛み、吐き気、嘔吐は、手術後の最も一般的で不快な合併症の 1 つです。 オピオイドのみによる従来の疼痛治療は、もはや十分ではありません。 疼痛治療および術後転帰を最適化するために、新しい鎮痛薬および既存の鎮痛薬の新しい組み合わせが探索されます。

婦人科手術後の痛みは、通常はひどいものです。 制御されていない急性術後疼痛は、不満、術後合併症に関連しており、慢性疼痛の発症の強力な危険因子と見なされています。 婦人科手術の強化された回復経路には、術後の痛みを効果的に制御し、早期動員や経口食への復帰などのその他の手術後の強化された回復 (ERAS) 目標の達成を可能にする一方で、アヘン剤の必要性を減らすための戦略が含まれていなければなりません。

オピオイド使用障害を発症するリスクを高めるだけでなく、周術期のオピオイド消費は、吐き気、嘔吐、便秘、イレウス、そう痒症、精神状態の変化、尿閉、呼吸器合併症、入院期間の延長などの望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。 これらの副作用の多くは術後すぐに患者を苛立たせますが、最も危険な影響はオピオイド誘発性呼吸抑制 (ORD) などの呼吸器系に影響を与えるもので、脳損傷や死亡の重大な原因と考えられています。術後期間。

オピオイド削減戦略は、オピオイドの総投与量を減らし、それに伴う副作用を減らすのに役立つことが証明されています。 このような戦略には、α-2 アゴニスト、ガバペンチノイド、N-メチル-D-アスパラギン酸受容体アゴニストなどの補助的な非オピオイド鎮痛薬、ならびに手術患者が可能な場合、局所、局所または神経軸麻酔、および外科技術の修正が含まれます。

プレガバリンは、新しい合成分子であり、抑制性神経伝達物質ガンマアミノ酪酸の構造誘導体です。 これは、鎮痛、抗けいれん、抗不安、睡眠調節活性を持つα2-δリガンドです。 プレガバリンは、カルシウム チャネルの α2-δ サブユニットに強力に結合し、グルタミン酸、ノルアドレナリン、セロトニン、ドーパミン、サブスタンス P などのいくつかの神経伝達物質の放出を減少させます。

プレガバリンは、組織損傷によって誘発される後角ニューロンの過興奮性を低下させる可能性があります。したがって、術後の痛みの予防に役立つ可能性があります。

2015 年に、British Medical Journal (BMJ) に掲載されたメタ分析は、プレガバリンが術後鎮痛およびオピオイド関連の副作用、すなわち手術後の嘔吐および視覚障害を改善できることを示唆しました。 しかし、急性術後疼痛に対するプレガバリンの使用は、広く報告されていますが、まだ試験段階です。