脊椎手術を受ける患者における 0.5 および 0.75 MAC デスフルランの使用の評価

誘発電位特性の記録:

誘発電位信号の次の特性が記録されます。

• 振幅: マイクロボルト (μV) で測定された応答のサイズ
• レイテンシ: ミリ秒 (ms) 単位で測定される応答速度
• 形態: 応答の外観 - 単純/複雑な波形 ベースライン誘発電位は、手術のさまざまな時点で記録されます。

麻酔変数:

誘発電位記録時：

- 術中体温、血圧、ETCO2、麻酔深度 - バイスペクトル インデックス モニタリング (BIS)、レミフェンタニル TCI、デスフルランの MAC、Train of Four、無作為化までのプロポフォールとレミフェンタニルの量、使用したデスフルランとレミフェンタニルの総量、使用した麻酔薬、 FiO2、SpO2

患者の特徴:

- 年齢、性別、人種、体重、BMI、使用した薬、ヘマトクリット、術前血糖値 (糖尿病患者の場合)

安全上の考慮事項:

「体性感覚誘発電位の術中モニタリングの推奨基準」、米国臨床神経生理学学会のガイドライン 11B (2009)、および「術中運動誘発電位モニタリング - 米国神経生理学モニタリング学会による見解表明」は、安全面の基礎を形成します。研究の。

麻酔の実施:

• 麻酔の導入は、標的プロポフォールおよびレミフェンタニル注入（TIVA）を使用して達成されます。 筋弛緩剤のアトラクリウム、ロクロニウム、またはスキサメトニウムを使用して、挿管を容易にします。
• 麻酔は、患者が筋弛緩薬から回復するまで TIVA で維持されます。 この段階で、TIVA の誘発電位のベースライン特性 (BC1) が取得されます。
• BC1 が取得されると、患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます。

グループ A - 0.5 MAC デスフルラン/レミフェンタニル注入で維持された麻酔 グループ B - 0.75MAC デスフルラン/レミフェンタニル注入で維持された麻酔

• ベースライン特性 2 (BC2) が取得され、0.5 または 0.75 MAC デスフルランで続行する決定が行われます。
• 手術の神経モニタリング段階の完了時に、器具の完了と閉鎖の開始によって定義されるように、グループ A および B のすべての患者は、レミフェンタニル注入を伴う 1.0 MAC デスフルランで維持されます。 ベースライン特性 3 (BC3) は、この段階で記録されます。
• レミフェンタニル注入は、手術のさまざまな段階で滴定され、安定した BIS を維持し、血行動態変数にも基づいています。

すべての患者は、必要に応じて追加の鎮痛剤と制吐剤を投与されます。 術後の回復は、標準的な業界基準に従います。