骨盤腸吻合の MRI 吻合完全性

両方の検査は、理想的には同じ日に、または最大 7 日間離れて実施されます。 2 つの検査の順序は、スキャンの予約状況に応じて決定されます。 WSCE はロンドンのセント マークス病院で開催されます。 LNWH トラストの MRI 容量により、MRI 浣腸はロンドンのハーレー ストリート 9 番地で行われます。 スキャンを実施するためのサービス レベル アグリーメントが用意されており、セント マークス シードコーンへの資金提供は、MRI スキャンに資金を提供するために既に行われています。 患者は、各場所での各テストの直後に、経験を評価するためにアンケートに記入するよう求められます.

MRI-浣腸:

16Fr フォーリー カテーテルは、患者が MRI スキャナー テーブルの左側臥位で肛門から導入されます。 吻合が低かった場合 (肛門直腸接合部の 5 cm 以内)、カテーテルは皮膚にテープで留められ、その位置を維持します。 直腸中央部または上部直腸吻合 (肛門直腸接合部から 5 cm 以上) の場合、カテーテル バルーンに 2 ～ 5ml の水を充填し、肛門括約筋複合体の上部の位置まで引き抜くことができます。 どちらの場合も、カテーテル挿入後、患者は仰臥位に戻されます。

使用される MRI プロトコルを以下に詳しく説明します。 要約すると、T2 および T1 (脂肪抑制あり) シーケンスは、内腔を造影剤で満たす前に得られ、仙骨前および吻合部周囲の流体の存在を評価し、血腫の存在を特定し、カテーテルが適切に配置されていることを確認します。カテーテルの先端が肛門管の上で吻合部に近く、理想的には 3cm 以内です。

浣腸は、通常の生理食塩水 (400ml) と造影剤 (Gadovist、4ml) の混合物を含み、標準的な造影浣腸バッグと送達システムを部分的に満たす 1% 造影剤溶液を生成します。 バッグは、スキャナ テーブルの高さの 100 cm 上にある固定フックに取り付けられているため、流体はバッグからカテーテルを介して重力に従って放出されます。

次いで、残存直腸／新直腸または回腸肛門嚢への造影剤の流れを最大化するために、送達チューブを開いた状態でダイナミックＭＲＩシーケンスを実施する。

ダイナミック シーケンスに続いて、骨盤内の漏れた液体の存在を識別するために、さらにアキシャル イメージとコロナル イメージが取得されます。

すべての画像を取得した後、浣腸バッグを床に置き、カテーテルを取り外す前に、浣腸液をバッグに排出します。

MRI プロトコル:

浣腸前 T2 矢状 浣腸前 T2 矢状 Fat-sat 浣腸前 T2 アキシャル SFOV 浣腸前 T1 アキシャル 充填段階 動的サジタル 浣腸後 3D ボリュメトリック T1 矢状 SFOV 浣腸後 T2 アキシャル 脂肪 sat 浣腸後 T2 冠状脂肪 sat

WSCE:

WSCE は、標準的な慣行に従って実施されます。 MRI の場合と同様に、16Fr フォーリー カテーテルを肛門から挿入し、患者を左側臥位にします。 上記のように肛門直腸接合部の上の吻合部の高さに応じてカテーテルを固定した後、水溶性造影剤（ガストログラフィン）を上記の浣腸送達バッグシステムを介して導入する。

次いで、吻合および関連する造影剤の漏出を描写するために、必要に応じて患者を仰臥位および側臥位で放射線画像を取得する。 次に、バッグを床に置いて液体を排出し、カテーテルを取り外します。

患者は、両方の検査の直後にアンケートに回答するよう求められます。 質問は、テストの結果に対する不安、快適さ、恥ずかしさ、自信を評価することを目的としています。

参照基準 = 両方の検査 (WSCE および MRI-浣腸) のコンセンサスであり、2 人の放射線科医の間で合意され、参照コンサルタント/臨床評価 (該当する場合は臨床検査での所見を含む) と合意されている。