軽度認知障害者に対するエンパワーメントに基づく精神行動プログラムの効果

認知症は世界的なパンデミックになっています。 世界中で 5,000 万人が罹患しており、この数は 2050 年までに 3 倍の 1 億 5,000 万人を超えると予測されています。 認知症は、個人が自立して生活するのを妨げる認知機能の進行性の低下を特徴としています。 それは患者とその家族の生活の質を危険にさらし、健康と社会システムに多大な経済的負担をもたらします。 2018 年には、世界中で認知症によって発生した総費用は最大 10 億ドルに達し、2050 年には 2 倍になると予測されていました。 認知症は不治の病であるため、認知症の急増を緩和するための努力は、軽度認知障害 (MCI) であるその前駆可逆段階に向けられるべきです。

MCIは、通常の加齢に伴う認知機能低下と認知症の間の移行段階を指します。 記憶、実行機能、注意、言語、視空間スキルなどの単一または複数の認知領域の認知機能低下を特徴としていますが、日常生活の活動に従事する能力は維持されています。 MCI の世界的な有病率は、65 歳以上では 10 ～ 20%、80 歳以上では最大 25.9% です。

現在の研究努力は、MCI (PwMCI) を持つ人の認知症状に対処することに焦点を当てていますが、共存する神経精神症状 (NPS) にはほとんど注意が払われていませんでした。 このような非認知症状は、実際、認知障害のさまざまな段階にある人に影響を及ぼします。MCI も例外ではありません。 NPSは、心理的および行動的症状を捉えた包括的な用語であり、典型的な心理的症状には、うつ病、無関心、および不安が含まれ、症候群にクラスター化し、動揺や脱抑制などの行動症状を引き起こす可能性があります. 2 つのシステマティック レビューが同時に報告したところによると、MCI 人口の最大 85% がこれらの症状の少なくとも 1 つに苦しんでおり、うつ病が最も一般的であり、不安と過敏症が続きます。 そのような症状のない人に比べて、彼らは生活の質が低く、機能の喪失がより深刻で、認知症に進行するリスクが 4 倍高くなる傾向があります。

NPS は PwMCI の間で非常に普及しているという事実にもかかわらず、包括的な結果測定による効果的な管理はまだ決定されていません。 全体的な NPS に対する MCI 固有の結果測定を使用した、エンパワーメントに基づく包括的なマルチモーダル介入が必要です。 そのような介入には、日常生活への移行によるスキルの補償、ライフスタイルの改革、筋力に基づく活動、認知の再構築、および疾患に特化した教育が含まれる必要があります。 この研究は、MCI 患者の NPS、認知機能、および健康関連の生活の質の改善に関するエンパワーメントに基づく心理行動プログラムを評価することを目的としています。 これは、評価者が盲検化された無作為化対照試験と記述的定性的研究で構成される混合法研究です。

サンプル サイズの計算に関しては、パイロット スタディのサンプル サイズは、参加者 30 人の一般的な経験則に基づいて設定されました。 主な研究では、RCT のサンプル サイズを推定するために、G*Power を使用した検出力分析が実行されました。 MCI 患者のうつ病に対する非薬理学的介入のプールされた効果量は 0.47 であるというシステマティック レビューの結果 (Lin et al., 2020) によると、この研究では保守的に類似のより包括的な介入の効果量を仮定しました。 0.4 として NPS の主要な結果に。 5% の有意水準で 80% の検出力を達成するには、研究グループごとに 125 のサンプル サイズが必要であり、17 週間の研究で 20% の減少を許容します。

ブロック無作為化を使用して、エンパワーメントに基づく心理行動プログラムを受けた介入群、または健康教育プログラムを受けた対照群に参加者を 1:1 の比率で割り当てました。 ランダム シーケンスは、randomization.com のコンピューター ランダム化ソフトウェアによって生成されました。 各番号は、標準の 2cm x 2cm のメモに印刷され、不透明で密封された封筒に入れられました。 適切な割り当ての隠蔽を保証するために、割り当て手順は、この研究には関与していない独立した研究助手によって行われました。

定量的データについては、すべての検定比較は有意水準 0.05 の両側に設定されました。 定量的データは、intention-to-treat の原則に従って SPSS Statistics (バージョン 27) によって分析されました。 記述統計を使用して、社会人口統計学的データ、臨床プロファイル、および結果変数を要約しました。 ベースラインでの研究グループの類似性は、カテゴリデータのカイ二乗検定と連続データの独立した t 検定を使用して調べられました。 すべての参加者は、ベースライン (T0)、テスト直後 (T1)、およびテスト後 4 週間 (T2) に評価され、MBI-C、GDS-SF、AES、K10、HK-MoCA、MIC の変化を判断しました。 、および SF-12v2 スコア。 一般化推定方程式 (GEE) モデルを使用して、3 つのデータ収集時点における結果変数のグループ間およびグループ内の差を決定しました。 すべての統計分析は両側で行われ、5% レベルの統計的有意性がありました。 Cohen の d 値を使用してすべての平均差について効果サイズの推定値を計算し、無視できる (d < 0.2) として分類しました。 小 (0.2≤ d<0.5)、中 (0.5≤d< 0.8)、または大 (d≥0.8) 効果（Lakens、2013）。 G * Powerソフトウェアを使用して、すべての結果変数に対して事後検出力分析を実行しました。 心理行動プログラムの知覚された効果を調査するために、個々の半構造化インタビューが実施され、質的データが内容分析によって分析されました。

Lin, R. S. Y., Yu, D. S. F., Chau, P. H. & Li, P. W. C. (2021). 軽度認知障害のある人の神経精神症状に関するエンパワーメント - 精神行動プログラム: 無作為化対照試験の研究プロトコル。 高度な看護のジャーナル。