外科的PLETH指数の異なる時間測定と術後の痛みとの相関

現在の研究の目的は、術後の痛みとの相関性が高い術中 SPI を測定する最適な時間を決定することです。

方法:

この研究は、地元の倫理委員会と地元の治験審査委員会の承認後、ファイユーム大学病院で実施される。 研究デザインは前向き観察研究となる。全身麻酔下で待機的腹部子宮摘出術が予定されている18～65歳の年齢範囲の合計99人の患者がこの試験に含まれる。

除外基準が含まれています。 18歳未満の年齢、AFまたは第1度以上の房室ブロックなどの重篤な不整脈がある患者、ペースメーカーを使用している患者、血管作動薬による治療、およびクロニジン、β受容体アゴニストまたはアンタゴニスト、または交感迷走神経に影響を与える可能性のあるその他の薬物による術中治療バランス患者 神経軸麻酔も除外されます。

麻酔と痛みの管理:

すべての患者は手術前に固形物を食べるために6時間、透明な水分を摂取するために2時間絶食します。 手術室に到着すると、標準モニタリング (パルス酸素濃度測定、非観血的血圧、心電図) が適用され、手術中ずっと継続されます。 18G 末梢カニューレが挿入されます。すべての患者は 100% O2 で事前酸素化され、0.03 mg/kg の IV ミダゾラムと 10 mg のメトクロプラミドが前投与されます。 静脈内麻酔導入は、2mg/kgのプロポフォール、1～2μgm/kgのフェンタニル、および0.5mg/kgを使用して行われます。 アトラキュリウム。 すべての患者は、導入直後に術中補助鎮痛剤として 1gm のパラセタモール IV を受けます。 すべての患者に気管内チューブが挿入されます。 機械換気は、O2 と fiO20.5 の混合物によって 30 ～ 40 mmHg の呼気終末 CO2 圧を維持することを目的として、5cmH2o の量制御換気として調整されます。 空気。 イソフルランで麻酔を維持します。 SPI は皮膚切開の 5 分後と回復の 10 分前に記録されます。 麻酔器の使用(carestation 650 l GE.3.4.2019) 回復後、コミュニケーション能力に応じて、すべての患者は痛みのレベルを0〜10ポイントの数値評価スケール（NRS）で定量化するよう求められます（0=痛みなし、1〜3は軽度、4〜5は中等度、6〜）。 10 重度） 3 つのスコアが 5 分間隔で取得され、3 つのスコアのうち最も高い痛みのスコアがさらなる分析のために記録されます（日常的な痛みの管理に影響を与えることなく）。

修正アルドリーテスコアが 9 以上に達した場合、すべての患者は産科病棟に転送されます。 最初の 24 時間は、産科のプロトコールに従って、すべての患者は術後の鎮痛のために 8 時間ごとにパラセタモール 1 g を IV 投与されます。 PCAによるトラマドールの静脈内投与に加えて

(濃度 4 mg/ml)、用量 20 mg、ロックアウト間隔 10 分、および 1 時間の制限 50 mg。

測定パラメータ:

皮膚切開後 5 分および回復 10 分前の SPI、PACU での最高疼痛スコア (NRS)、最初の 24 時間のオピオイド総摂取量、吐き気および嘔吐 (次のスケールで評価されます: 0 = 症状なし、1 = 吐き気のみ、2 = 吐き気および/嘔吐)、呼吸抑制 (呼吸数が 10 未満として定義されます)、鎮静 (0 = 起きていて覚醒している、1 = 静かに起きている、2 = 眠っているという鎮静スコアを使用して評価されます)ただし覚醒しやすい、3=深い睡眠、痛みを伴う刺激に反応する）これらのデータはすべて、研究を盲検化された別の麻酔科医によって収集されます。

主な結果は、どの SPI 測定値が術後の痛みとより相関しているかを判断することです。 副次的成果は、術後最初の 24 時間における SPI 測定値とオピオイド消費量との相関関係を評価し、SPI 測定値のカットオフ値を定義することです。