尿管ステント関連症状に対する抗ヒスタミン薬の効果

尿管ステントは、尿管閉塞を治療し、尿管の受動的拡張を可能にし、膀胱への尿の流れを維持し、内視鏡手術または尿管損傷後の尿管の回復を助けます。 これらのステントは、尿路結石症の治療のための泌尿器科手術後に日常的に利用され、通常、手術後 1 ～ 2 週間は所定の位置に保持されます。 その利点にもかかわらず、留置尿管ステントは不快感を引き起こし、患者の生活の質を低下させます。 これらの症状の一部は、尿管と膀胱への局所刺激によるものです。 厄介なステント関連の症状には、尿意切迫感、頻尿、側腹部痛、血尿、排尿障害、性的副作用、および精神的苦痛が含まれます。 尿管ステントを使用している患者の大半は、術後に症状を経験します。

いくつかの研究では、抗ムスカリン薬やα-1アドレナリン受容体拮抗薬などの薬剤がステント関連の症状を改善する可能性があることが示されています。 抗コリン薬の適応症は、不随意の膀胱筋収縮の遮断に基づいています。ただし、これらの薬の有効性はまだ議論の余地があります。 さらに、これらの薬には副作用の可能性があります。

抗ヒスタミン剤は、ステント関連の症状を緩和する可能性も示しています。 複数の in vitro 研究で、尿管蠕動と膀胱収縮の両方に関与する H1 受容体活性が示されています。 第 1 世代と第 2 世代の両方の H1 アンタゴニストは、尿路で活性を示しています。 臨床現場では、間質性膀胱炎による膀胱痛の管理に抗ヒスタミン薬が一般的に使用されています。 さらに、無作為対照試験では、尿管結石の閉塞による腎疝痛の状況での疼痛管理に対する抗ヒスタミン薬の有効性が発見されました. ステント留置患者では、関連する好酸球反応を伴う膀胱の炎症性変化があるという新しい証拠があります。 好酸球性膀胱炎は一般に膀胱の刺激またはアレルギーと関連しており、これらの発見は、抗ヒスタミン薬による患者の治療の新しいパラダイムを示しています。 私たちの知る限り、ステント関連症状の管理に対する抗ヒスタミン薬の有効性を評価した研究はありません。