HALドプラまたはHAL-RAR介入後10年以上の痔疾患の再発率 (HALTY)

痔疾患の治療には、器械的および外科的技術（痔核切除術および痔核固定術）の両方が含まれます。 1995 年に、日本人の著者は、ステージ II (自発的な再統合脱出) または III (デジタル再統合脱出) 疾患の新しい治療法を提案しました。これは、特定のウィンドウ付き直腸鏡による低直腸周囲動脈のドップラー同定とそれに続く結紮に基づいています。 その後、さらなる修正が行われ、患者をより進行した段階で治療できるようになり、主束に沿った結紮に垂直ムコペキシが追加されました。

HAL ドップラーの生理病理学的根拠 痔核疾患の病態生理は、血管理論 (動静脈シャントの開口) と機械理論 (支持組織の膨張) に基づいています。 痔核切除術は最初に反応し、痔核固定術は2番目に反応します。 HAL (痔動脈結紮) - RAR (直腸肛門修復) 技術は、血管成分 (栄養動脈の結紮による) と機械的 (脱出した束のムコペクシーによる) の両方を治療しようとします。 この技術は、最初にドイツ、ロシア、イタリア、スペイン、オーストラリア、イギリスに広まりました。 フランスでは何人かの作家によって普及しました。

手術の説明 患者は、全身麻酔下または局所麻酔下または局部麻酔下で、会陰の最初の位置で手術を受けます。 ほとんどの場合、この処置は簡単な浣腸による直腸の準備の後、外来で行われます.4,5 HAL 用の装置 (いくつかのタイプがあります) は、ゆっくりと吸収される 2/0 糸の x ポイントの結紮が行われるセンチメートルの窓がその端近くに設けられた透明な使い捨ての直腸鏡で構成されています。 これには、直腸の内面の露出を容易にする光源と、ドップラー システム自体を含む直腸鏡の基部に固定されたドップラー トランスデューサが含まれています。 アセンブリは、ドップラー ノイズを外科医に送信するジェネレータに接続されています。 ジェネレーターのプリンターにより、合字をマッピングし、リンクされた動脈の深さを記録できます.6 残りの機器には、ニードルホルダー、ノットプッシャー、はさみ、および必要に応じて手術部位を軽くたたくための解剖鉗子が含まれます.2 ムコペキシを伴う HAL の材料は同じですが、使い捨ての直腸鏡は端と片側がはるかにくぼんでいます (動脈結紮時には、窓を残して金属または乳白色のジャケットで覆われています)。オペレータが治療しようとしているパッケージの上で、下部直腸で垂直オーバーロックを実行できるようにします。 したがって、手術所見に応じて、1つまたは複数のムコペキシを行うことが可能です。

手続きには20分から30分ほどかかります。 櫛状線から約 25 mm および 40 mm 上の下部直腸のレベルで、2 つの円周方向の調査を行います。 傷がないため、抗凝固療法または抗血小板療法を受けている患者は、この技術を使用して手術を行うことができます。 患者は、自宅で特別なケアをすることなく、必要に応じてパラセタモールを同日に服用します。