1型糖尿病の子供の摂食障害を防ぐための親の介入 (PRIORITY)

最近の糖尿病英国の立場表明では、糖尿病患者の精神的健康を改善するのに役立つ可能性のあるエビデンスベースのいくつかの重要なギャップが特定されました。 この意見書は、一般の人々に焦点を当てることを推奨しており、T1D の女性の 30% が体重をコントロールするためにインスリンを省略しているという研究結果を引用しています。 しかし、摂食障害がCYPでより一般的である可能性があることを示す証拠があります. 最近のメタ分析では、臨床的な摂食障害 (つまり、 拒食症および過食症) および不適応な食事およびダイエットの実践 (絶食、むちゃ食い、自己誘発性嘔吐、下剤の乱用、ダイエットピル、または意図的なインスリンの省略を含む他の薬 - 糖尿病) は、T1D を伴う CYP でより一般的でした (7.0% および 39.3%)。それぞれ) T1D のない人 (2.7% と 32.5%) よりも。

T1D の管理では、食事摂取、特に炭水化物の計算、身体活動、定期的な血糖値のモニタリング、およびこれらの要因に基づいた正確でタイムリーなインスリン投与に固有の焦点が当てられます。 多くの高炭水化物食品は、血糖値に「悪い」と認識される可能性があり、その後、家族内で回避または禁止されています. これにより、CYP とその両親との間に緊張が生じる可能性があり、CYP は特定の食べ物を食べたり、秘密裏に「禁じられた」食べ物を食べたりすると非難される可能性があります。 さらに、低血糖エピソードの治療と回避は、T1D と食物との関係で CYP をさらに複雑にする可能性があります。 一部の CYP は、低血糖イベントの可能性を懸念して、スポーツ活動への参加を思いとどまらせることもあります。 さらに、年齢やT1Dの診断前の症状によっては、一部のCYPは診断前に大幅な体重減少を経験している可能性があり、インスリン治療を開始するとすぐに回復しました。これは、インスリンが望ましくない体重増加を引き起こすという証拠を CYP に提供する可能性があります。

摂食障害と糖尿病の有病率、および摂食障害と血糖コントロールとの関連性に関する体系的なレビューとメタ分析が存在しますが、1 型糖尿病患者の CYP に対する介入の焦点は、心理的苦痛の改善と長期的な血糖コントロールにあります。 これらのレビューに含まれるいくつかの介入は家族療法に焦点を当てていますが、それらは摂食障害を明示的に対象としておらず、英国に基づいたものもありません. 最近発表された育児介入も、摂食障害に対処していません。 したがって、既存の介入に対するエビデンスが不足しているため、T1D に特異的ではない臨床的摂食障害に対する介入のエビデンスベースが代わりにレビューされます。

親を対象とした介入に焦点を当てる理由は、親は子供よりも心理的介入に敏感だからです。 さらに、研究では、臨床的摂食障害を持つ CYP に対する両親の保護的影響が強調されており、家族ベースの治療が CYP の回復をサポートする上で重要な役割を果たしています。 家族は CYP の摂食障害の治療のリソースであり、拒食症と過食症の両方で家族ベースの治療をサポートする証拠が増えています。 リソースとしての家族システムの動員と、摂食障害に関連する行動の治療の早い段階で特定の変化を促進することに重点を置くことが、重要な要素であることがわかっています. 親の関与は、摂食障害に関する NICE ガイドラインの重要な推奨事項です。 さらに、摂食障害を伴うCYPのアクセスと待機時間の基準は、CYPとその家族や介護者の迅速かつ効果的な治療の必要性を強調しています.

親に焦点を当てた心理教育グループは、摂食障害の治療における早期の変化をサポートするための有用なツールになる可能性があります. 親に焦点を当てた心理教育グループは、早期の変化を促進するタイムリーな方法で治療を提供することを目的として、専門の CYP 摂食障害サービスで開発されました。 このプログラムは、子育てプログラムの文献と摂食障害の治療に関するエビデンスに基づく重要な原則に基づいています。 このグループから得られた新たなエビデンスは、重要なプラスの効果を示しており、両親が CYP の摂食障害の管理と他の両親との出会いに関する情報から最も恩恵を受けていることを強調しています。 別の最近の評価では、このグループが親にとって効果的なサポート源であり、子供の摂食障害を管理する自信と知識、および子供の食事計画への順守を管理する能力が向上したことがわかりました。

したがって、摂食障害を伴う CYP の回復を促進するには、親の関与が不可欠であることは明らかです。 摂食障害に限らず、身体の不満や CYP の摂食障害を予防するための親の介入に関する最近のレビューでも、有望な結果が見つかりました。