分娩中の硬膜外鎮痛の成功のための伝統的な座位とあぐら (IP3)

陣痛は、知られている中で最も激しい痛みの 1 つです。 この痛みを和らげるには、硬膜外麻酔が最も効果的で安全な方法です。 硬膜外鎮痛カテーテルは、器具による摘出または緊急帝王切開が必要な場合の麻酔も可能にします。したがって、学協会によって推奨されています。

フランスの国立衛生医学研究所 (INSERM) と研究、研究、評価、統計局 (DREES) が実施した 2016 年の全国的な周産期調査では、80% 以上の女性が硬膜外鎮痛の恩恵を受けることを選択したことが明らかになりました。陣痛中。 最初の穿刺失敗率は、調査に応じて 3% からほぼ 40% の範囲です。 硬膜外鎮痛カテーテル留置が困難であると特定された要因は、触知できない棘突起、肥満、脊椎の変形、患者が適切な位置を維持できないこと、オペレーターの経験不足でした。

硬膜外鎮痛カテーテルの留置の成功は、分娩位置に依存します。 姿勢が悪いと、穿刺の回数、患者の不快感、および合併症のリスクが増加する可能性があります。 適切な位置は腰椎前弯を逆転させ、椎間腔へのアクセスを容易にします。 さまざまな姿勢が説明されています: 側臥位、伝統的な座位、およびしゃがむ姿勢、「ハムストリング ストレッチ」姿勢、「懸垂姿勢」(両側腋窩サポート付き)、最近では足を組んだ姿勢などの変形位置。 ほとんどの場合、硬膜外鎮痛カテーテルの挿入は、座位または側臥位で行われ、選択は一般的に麻酔科医の好みによって導かれます。

Necker-Enfants Malades 病院の産科麻酔科での麻酔科医の経験によると、あぐらをかいた座位は分娩者にとって快適であり、処置中の動きの妨げを制限し、棘間スペースを適切に広げます。 この姿勢により、膝と股関節が屈曲し、骨盤が後方に傾いて棘間空間が開き、筋肉の緊張を抑えて姿勢を維持します。 しかし、この問題に関する文献はほとんどありません。

この研究の目的は、ベッドの端にある従来の座位と比較して、針の向きを変えることなく、最初の穿刺時に硬膜外鎮痛カテーテルをうまく配置するためのあぐら姿勢の優位性を証明することです。