仙腸関節機能障害に対する関節内注射における多血小板フィブリンとステロイドの比較

患者の準備:

病歴聴取、身体診察、挑発試験（Gaenslen 試験、Patrick 試験、圧迫と気晴らし試験）、および調査は、これらの患者を評価するために設計されたローカル プロトコルに従って行われます。 これには、全血球計算、ランダム血糖、血清クレアチニンと電解質、肝機能検査、凝固プロファイル、および心電図 (ECG) が含まれます。

介入の前に、参加者はビジュアル アナログ スケール (VAS) 痛みスコア (0-100 mm) (0 = 痛みなし、100 = 理解できる最悪の痛み) と手順の詳細について通知されます。

患者は、前投薬としてミダゾラム2 mgの静脈内（IV）を受け取ります。 静脈アクセスは、20 ゲージの静脈内 (IV) カニューレで取得され、モニター (パルス酸素濃度計、心電図、非侵襲的血圧) が適用されます。

高周波超音波プローブを使用します。 注射を実行するための 22 ゲージ、50 mm エコー針。

注射用多血小板フィブリン (iPRF) の準備:

採血は、9mlのブランクチューブで介入の日に患者から行われます。 サンプリングから最大 2:3 分以内に、600 rpm 44 g で 8 分間、低速遠心用の横型遠心分離機に入れます。 このプロセスが終了すると、チューブ内のオレンジ色の領域 (i-PRF) とその下に残っている血液材料が表示されます。 その後、チューブは再混合を避けるために慎重に開かれ、5mlシリンジを使用して2.5mlのi-PRFがチューブから収集されます。

超音波ガイド法:

患者はクッションの上に腹臥位で配置され、ポビドンヨードとドレープで滅菌した後、プローブは第5腰椎棘突起の上に横向きに配置され、仙骨が識別できるまでプローブを下に移動します。 次に、第 1 後部仙骨孔 (仙骨翼の高エコー輪郭の切れ目として見られる) を識別するまでプローブをわずかに横方向に動かし、第 2 後部仙骨孔が識別されるまでプローブを下方に動かします。 プローブの外側部分をわずかに上に傾け、外側の仙骨稜、仙腸関節、および腸骨を視覚化します。 カラードップラーを使用して、関節の注射部位に血管新生がないことを確認します (存在する場合、プローブを頭側または尾側に移動させて消失させる)。 2mlの2%リドカインで皮膚を麻酔した後、針を面内で関節まで進め、0.1mlの滅菌水を注入して、カラードップラーボックスによる一方向の流れによって仙腸関節に確実に拡散させ、次に3.5mlの1% リドカインと PRF の混合物をグループ (P) に注射するか、40 mg の酢酸メチルプレドニゾロン (Depo-Medrol、ファイザー) (1 ml) と 1% リドカイン (2.5 ml) をグループ (S) に注射します。

処置後のケア:

患者は介入後ケアユニットに移され、処置後2時間、心拍数、酸素飽和度、および考えられる有害作用を監視します。その後、患者は、ジクロフェナクカリウム50 mgタブを1日3回処方して自宅に退院します（TID ）、ジクロフェナク ジエチルアミン ゲル局所 TID およびバクロフェン 10 mg タブ TID。