分娩のためのビデオ教育

出産教育は、母親の転帰にとって非常に重要です。 出産プロセスに関する正式な教育を受けることで、最適な母親と赤ちゃんの絆、産後の気分、医療専門家との将来の交流の準備が整います。 米国産科婦人科学会議は、陣痛と分娩の前に出産クラスに参加することを患者に推奨していますが、以前の研究では、2001 年の 70% と比較して、2005 年に出産教育クラスに参加した初めての母親の 56% だけが参加していることがわかりました。

出生前の出産教育へのアクセスに対する複数の障壁が特定されています。 伝統的に、出産教育クラスは、数週間にわたって複数のセッションを行う対面式の講義として構成されており、陣痛の開始前に受講されます。 ほとんどの出産教育クラスには、病院クラスで 20 ～ 50 ドル、プライベート クラスで数百ドルの費用がかかります。 チャイルドケアの取得、経済的制約、仕事を休むこと、交通機関の取得の困難など、重大な障壁が患者がこれらのクラスに参加する能力に影響を与えます。 コロナウイルスのパンデミックにより、出産教育へのアクセスに対する障壁がさらに悪化しました。資金不足や社会的距離の必要性により、対面式のグループクラスのほとんどがキャンセルされたためです。

ほとんどの出産教育は、分娩第 1 段階での陣痛の準備と疼痛管理に焦点を当て、第 2 段階を無視しています。 これは、母親の関与と努力が最も必要な陣痛の段階です。 硬膜外麻酔の女性の間では、プッシュは本能的ではない可能性があるため、コーチングと準備は成功に不可欠です.

患者に押し方を教える現在の標準的なケアは、患者が押し始める直前にベッドサイドで行われる看護師主導のコーチングです。 この時点で、ほとんどの患者は疲れていて、不安で、押し方について学んだ新しい知識を処理するのに十分な時間がありません. 第 2 期が長いか異常であると、帝王切開、感染症、出血などの有害な転帰が生じます。 未経産の患者は、自分自身の出産経験に力を与えられている、知識がある、または関与していると感じていない限り、第 2 段階でこれらの有害な転帰に対して特に脆弱です。

以前の文献では、コーチ付きのプッシュにより、第 2 段階の持続時間が最大 13 分短縮されることが示されています。 分娩の第 2 期が長引くと、帝王切開、絨毛膜羊膜炎、会陰外傷、NICU への入院、新生児敗血症、および 5 分で 4 未満の APGAR スコアの発生率が高くなるなど、母体および新生児の罹患率が高くなるため、これは重要です。 ほとんどの臨床シナリオでは、標準的なケアは、患者が完全な拡張に達した後の看護師またはプロバイダーからのコーチングまたはガイダンスです。 潜在的に長く困難な労働コースの後にコーチングを待つことは最適ではないため、このアプローチには限界があります. 医師と看護師はコーチングの資格がありますが、すべての患者が普遍的に利用できるわけではなく、コーチングの質は陣痛と分娩の量と鋭さによって影響を受ける可能性があります。

理論的には、ビデオベースの教育の出現は、この問題に対処するために病院に簡単に転送でき、硬膜外麻酔が配置され、患者が快適になり、分娩が開始されるかなり前に分娩中の教育が可能になります。 初めての母親の陣痛と分娩の平均時間は、14 時間から 20 時間です。 これは、ビデオベースの出産教育が出産教育格差の格差を縮小し、外来環境に存在する障壁なしに母親の関与を増やす絶好の機会を提供します。 出産教育を提供するこの新しい方法の有効性はテストされていません。

この品質のギャップに対処するために、分娩中のビデオ教育ツールと標準的なプロバイダーベースのコーチングを比較するランダム化試験を提案します